心肺复苏急救知识志愿者.

心肺复苏郑州市妇幼保健院青年志愿者服务队心跳呼吸骤停 cardiopulmonary arrest心跳呼吸骤停是指在意想不到的情况下突然发生的心跳呼吸停止 ,属最危急且严重的疾病状态心肺脑复苏术 cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR 采用急救医学手段，恢复已中断的呼吸和循环，进而争取恢复自主呼吸和循环功能要点 与复苏有关的解剖生理特点 病因 临床表现 生命支持方法 常用药物与小儿复苏有关的解剖生理特点枕凸明显枕凸明显 头不易放置于合适的头不易放置于合适的 位置位置舌大舌大 容易堵塞上气道容易堵塞上气道颈短且胖颈短且胖 气管插管易脱管气管插管易脱管不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉气管切开有难度气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄部环状软骨是婴儿气道最狭窄部 位位环甲膜窄不能作切开环甲膜窄不能作切开与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈形，并向后倾斜，其游离形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起方可见到叶片、将会厌挑起方可见到声门声门 婴儿喉头位置高，声门靠前婴儿喉头位置高，声门靠前 气管插管时暴露困难气管插管时暴露困难与小儿复苏有关的解剖生理特点 气道最狭窄部位婴儿： 环状软骨成人： 声带心跳骤停的原因 成人： 突发，心律紊乱 小儿： 继发，呼吸、循环功能衰竭心律失常是儿童心跳骤停 不常见 的原因小儿心跳呼吸骤停的病因 1岁以内 ：呼吸系统疾病；败血症；神经系统疾病；婴儿猝死综合症；气道阻塞 1岁以后 ：意外事故和创伤呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中毒、心脏疾病、代谢性疾病临床表现 意识丧失 无呼吸或无效呼吸 无动脉搏动或无心音新生儿小于 80次 /分临床表现一般规律心停搏15秒秒 意识丧失意识丧失30秒秒 呼吸停止呼吸停止30-60秒秒 瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定4 分分 糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止5 分分 脑内脑内 ATP枯竭，枯竭，能量代谢停止能量代谢停止46分分 脑神经元可发生不可逆脑神经元可发生不可逆 病理改变病理改变早期评估 气道 呼吸 循环 早期干预最重要 2010年 1月 31日 2 月 6日国际复苏联合会（ ILCOR)和美国心脏协会（ AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店制定了 2010心肺复苏指南（ CPR）及心血管急救指南 此指南重新安排了 CPR传统的三个步骤，从原来的 A-B-C改为 C-A-B。这一改变适用于成人、儿童及婴儿，但不包括新生儿原有步骤 修改后步骤 A.保持呼吸道通畅。 C.胸外心脏按压 。 B.人工呼吸 。 A.保持呼吸道通畅。 C.胸外心脏按压 。 B.人工呼吸 。1：检查反应及呼吸 。判断有无呼吸， 5-10秒评估脉搏：婴儿肱动脉儿童颈动脉或股动脉2： 胸外心脏按压人工循环的基本技术是胸外心脏按 压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 。有效的按压 手法： 根据年龄选择 部位： 胸骨体下 1/3（两乳头连线下方， 剑突之上） 深度： 胸廓前后径的 1/32/3 频率： 100次 /分（新生儿 120-160次 /分） 循环与呼吸比值： 单人： 30： 2双人： 15： 2 新生儿： 3： 1 按压位置 (胸骨体下 1/3)左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指扣在一起，离开胸壁 。 双肩正对患儿胸骨上方 ， 两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变 。 以掌跟按压 两手手 指扣 在一 起离 开胸壁 按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压双掌按压法 适用于成人和 8岁以上年长儿单掌按压法 （ 1-8岁）平卧位双指按压法 用于新生儿和早产儿。 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头 连线水平 ，向后背按压。注意消除死腔 。双指按压法：正确手法双指按压法：正确手法双手环抱按压法 用于新生儿和早产儿。 复苏者一手四指置