十二指肠球部溃疡护理查房

综 合 科 覃思宁 2017.07.31十二指肠球部溃疡血护理查房内容Company Logo1护理诊断2护理措施34 护理体会治疗结果病例介绍54病例介绍v姓名：蒙日德v性别：男 v年龄： 67岁 v病案号： 52930v床号： 23床v入院日期 :2017年 7月 31日 10时 20分v入院方式：步行v入院诊断：十二指肠球部溃疡病例介绍生活方面v 饮食：米饭、粥为主，食欲较差v 睡眠：睡眠差，每天约 3至 4小时v 二便：正常v 自理能力：完全自理v 健康意识：一般v精神状态：尚可v心理状态：焦虑v社交能力：希望与人交往v对疾病认识：了解部分疾病相关知识v经济状况：良好，有医保v家庭关系：和睦Company Logo心理社会护理诊断P1、 嗳气P2、 焦虑P3、 营养失调P4、 知识缺乏P5、 潜在并发症vP1：嗳气 与肠道内的积气有关v目标：病人一周内症状缓解 I1 ：1、食用软烂易消化的食物2、少吃胀气的食物3、适当的活动，有助于消化4、遵医嘱使用保护粘膜的药物2017年 8月 4日 11时O1：患者嗳气症状缓解Company Logo2017年 7月 31日 11时 30分vP2：焦虑：与担心疾病预后有关v目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，三日内诉焦虑减轻。 I2 ：1、提供舒适的病房环境，减少不必要的环境刺激。2、关心理解同情病人，帮助病人寻找可靠的心理知识系统。3、协助病人使用以前成功的应对措施。2017年 8月 4日 11时O2：患者情绪稳定，能平静接受治疗。Company Logo2017年 7月 31日 11时 30分2017年 7月 31日 11时 30分vP3：营养失调 与不能合理饮食有关目标：病人能够食用软烂食物，如面条、肉粥I3： 1、合理饮食，避免食坚硬、生冷、浓茶、不易消化的食物。2、观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。2017年 8月 4日 11时O3：病人住院期间，饮食无不适。2017年 7月 31日 11时 30分vP4： 知识缺乏 与缺乏疾病的防治知识有关目标：患者了解 DU发病的原因和诱因，掌握 GU的饮食注意事项。I4： 1、向病人讲解 DU的 原因和诱因 。2、 向病人讲解 GU的饮食注意事项 。2017年 8月 4日 11时O4：患者住院期间 掌握 DU的相关知识 。教学目标2017年 7月 31日 11时 30分P5、 潜在并发症：有出血的危险目标：在住院期间不发生出血I5： 1、合理饮食， 避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。2、观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。2017年 8月 4日 11时O5：病人住院期间，未发生出血。健康指导v1、 心理指导 ：加强患者对心理保健的重视，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。v2、 饮食指导： 有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。v3、 休息与锻炼： 生活要有规律，工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充足的睡眠和休息。在溃疡病活动期应休息，工作勿过劳，适当锻炼，增强体质。v4、 忌烟 ：长期吸烟会促