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多发性创伤患者的急救与护理叶红燕 李曼2013年 10月 28日Company Logo 1 概述2 急救措施3 护理要点概述多发性创伤就是指在同一伤因打击下，同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，且至少有一处是危及生命的 。多发伤患者有三个死亡高峰 :第一死亡高峰 :伤后数分钟内为即时死亡 。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂 .第二死亡高峰 :伤后 6 8 h，称为抢救的 “黄金时间 ”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血 .第三死亡高峰 :伤后数日至数周 。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。 常见部位创伤颅脑伤 颅脑 血 肿 、 脑 挫裂 伤 、 颅 底骨折面部 伤 开 放性骨折伴大出血颈 部 伤 颈 部外 伤 伴大血管 损伤 、 颈 椎 损伤胸部 伤 多 发 性肋骨骨折、心 脏 及大血管 损伤 血 气 胸、 连 枷胸腹部 伤 腹腔大出血或 内 脏 器官破裂（肝脾 肾 ）骨盆 伤 骨盆骨折、四肢骨折 导 致大出血软组织伤 广泛 软组织伤 伴大出血急救措施先救命后治伤 1 迅速正确的进行伤情评估（脱去衣服 ) 意识呼吸瞳孔心率血压2 对生命体征的改变做出反应呼吸道的通畅及时有效恢复血容量有效的控制活动性大出血3 置管4 辅助检查5 施行确定性治疗护理要点1 保持气道开放2 有效控制出血手指 压 迫出血 伤 口或肢体指端的主要血管，然后迅速在 伤 口 处 用敷料加 压 包扎， 并将 伤 部抬高。慎 用止血 带 ，但 对 出血不止的四肢大血管可用用橡皮或充 气 止血 带 ，需 衬 以布料， 3060（23)且不可突然松 开 。3 、及时恢复血容量尽 快恢 复 有效的循 环 血量是 抢 救成功的 关 键用 1618G留置 针 迅速建立 两条 以上的 静脉通道，在 静 脉通道的 选择 上，腹腔以下部位的 创伤 可 选择颈 部和上肢 静 脉通路，而腹腔以上部位的创伤 可 选择 下肢 静 脉通路， 这样 可有效避免 补 充的液体 进 入 损伤 区内 。4、 置管留置 导 尿， 观 察尿液的 颜 色、性 质 和尿量，了解有无泌尿系 统损伤 及 损伤 程度；疑有空腔 脏 器 损伤 患者 则 需留置胃管作胃 肠减 压 ， 并 观 察胃液 颜 色、性 质 和量 ;血胸或血 气 胸病人， 应 及 时 作胸腔 闭 式引流术 ， 并 严 密 观 察引流液的 颜 色及量。5 病情观察颅脑损伤 瞳孔、意 识 、 脑 脊
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