第六章病人的清洁卫生1

第六章 病人的清洁卫生教学目标、熟悉口腔卫生指导，义齿的清洁与护理、掌握特殊口腔护理、了解床上梳头，床上洗发，灭头虱、虮法、了解淋浴与盆浴、掌握床上擦浴、掌握背部护理概述v 清洁是人的基本需要之一，是维持和获得健康的重要保证。 清洁可除去微生物及其污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环，有利于体内废物排泄 ，同时清洁使人感到 愉快、舒适 。v 病人对清洁的需求比健康人更为强烈，当 病人不能自己满足需要时，护理人员要帮助病人满足清洁的需要。v 清洁可淡化 “病人角色 ”，具有促进康复的心理效果。第一节 口腔护理意义口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。WHO对现代人的 10条健康标准中，对口腔卫生的要求是： “ 牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象 ” 。【 目的 】1、使病人掌握口腔卫生保健知识2、教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯【 评估 】1、病人口腔清洁的方法及习惯，既往有无口腔不适等情况2、病人的病情及自理程度3、病人口腔状况评估一、口腔卫生指导 口腔护理评估表部位 分 值1 2 3黏膜 湿 润 、完整 干燥、完整 干燥、黏膜破 损 或有 溃疡 面牙 龈 无出血及萎 缩 轻 度萎 缩 ，出血 牙 龈 有萎 缩 ，容易出血、 肿胀唾液 中量、透明 少量或多量 半透明或粘稠腭 湿 润 、无或有少量碎屑 干燥，有少量或中量碎屑 干燥、有大量碎屑舌 湿 润 、少量舌苔 干燥、有中量舌苔 干燥、有大量舌苔，或覆盖黄色舌苔气味 无味或有味 有 难闻 气味 有刺鼻气味牙、义齿 无 龋齿 、 义齿 合适中量牙垢，无 龋齿 ， 义齿不合适有 许 多空洞，有裂 缝 ， 义齿 不合适或 齿间 流 脓牙垢牙石 无牙垢或有少 许 牙石有少量至中量的牙垢，或中量牙石 有大量牙垢或牙石唇 润 滑、 质软 、无裂口 干燥有少量痂皮，有裂口，有出血 倾 向干燥，有裂口，有大量痂皮，有分泌物，易出血损伤 无 唇有 损伤 口腔内有 损伤口腔护理常用漱口液溶液名称 浓度 作用生理盐水 清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液 1% 3% 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭适于口腔有溃烂，坏死组织者碳酸氢钠溶液 1% 4% 属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液 0 02% 清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液 0 02% 清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液 0 1% 适用于铜绿假单胞菌感染硼酸溶液 2% 3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液 0 08% 适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、一枝黄花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌口腔护理常用溶液1、器具的选择（ 3）常用药物：锡类散、 西瓜霜、新霉素、制霉菌素甘油、口腔薄膜、金霉素甘油等3.病人准备向病人解释口腔卫生清洁意义，取得病人合作。病情允许可以取半坐卧位，仰卧位的病人头应偏向一侧4.环境准备环境清洁，空气清新，去除不良气味和不良视觉刺激【 实施 】1.操作步骤 刷牙法2、刷牙方法的指导 a.用牙签线器具，可直接将牙线嵌入两齿之间，用力弹出即可 ,每个牙缝反复数次，直至清洁。左右拉动牙线，使牙线嵌入、注意事项v （）根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏和漱口液v （）舌面清洁力量应小、勿过深，以免引起病人的不适。3、健康教育 （ 1）清洁用具使用的指导 正确选择牙刷及牙膏（ 2）指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用，避免牙齿受损（ 3）指导病人进食后，睡前养成刷牙习惯，定期检查牙齿，预防龋齿发生（ 4）睡前不应入食对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量（ 5）每天多饮水，达到冲洗口腔的目的二、义齿的清洁与护理 1、使用者白天应配戴义齿，既可以增进咀嚼功能，又能保证谈话时具有良好的口腔外观；晚上可将义齿摘下，使牙床得到保养。放于冷水中保存2、义齿容易积有食物残渣和碎屑，故餐后应取下义齿进行清洗3、住院期间，妥善保管病人的义齿4、鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形。三、特殊口腔护理对于 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者 ，护士应准备特殊的漱口液与用物，为患者进行口腔护理，一般每日 2-3次。如病情需要，酌情增加次数。 【 目的 】（ 1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。（ 2）去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。（ 3）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 评估：v病人的病情v 病人口腔内的卫生状况 v病人的自理能力、心理反应及合作程度 用物准备【 实施 】1.操作步骤1、备齐用物至床旁，向病人解释。2、取侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士。治疗巾围于颈下及枕上，弯盘放于口角边。3、口唇干裂时用湿棉签先湿润口唇，检查病人口腔黏膜及齿，取出假牙。4、协助病人用吸水管吸温开水漱口。嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开一侧颊部。用血管钳夹取棉球，沿牙齿纵向擦洗牙齿外侧面（由磨牙擦向门齿）同法擦洗对侧。5、嘱病人张口， 依次擦洗牙齿上内侧面，上咬合面，下牙内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧。6、擦洗