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脑囊虫病 病理分期 一期 ：囊泡期，炎症反应轻微 二期 ：胶样囊泡期，炎性反应水肿 三期 ：颗粒结节期：周围水肿 四期 ：钙化结节期：脑囊虫病按部位分型 1.脑实质： 含囊衣的头结，囊衣内壁玻璃样变，外层嗜酸细胞单核细胞浸润，囊腔含囊液和头结。豌豆大小，多发，弥漫分布。 2.蛛网膜下腔： 脑底部诸池，脚间池、交叉池为多，葡萄状。脑积水。 3.脑室： 较大可达 1-3厘米，常见于第四脑室，阻塞性脑积水脑囊虫病临床占全身 80，症状复杂，常见为癫痫，颅高压，精神障碍。脑囊虫病实验室脑脊液内可查到嗜酸粒细胞，囊虫免疫试验阳性脑囊虫病平片1.囊虫钙化： 2-5mm， 软组织内亦可见钙化。2.慢性颅高压：颅缝分离蝶鞍骨质吸收脑回压迹增多颅骨普遍性吸收脑囊虫病 CT脑实质型：病变常位于灰白质交界区，其次是白质、灰质、基底节，常为多发。脑囊虫病 CT一 .急性期：（ 1）脑炎型：类似其它脑炎：脑白质弥漫水肿，夹杂散在性小囊状低密度灶。增强扫描，病灶无强化。脑囊虫病 CT囊泡型：1.多发囊泡： 3-10mm， 多在灰白质交界区。典型表现：囊泡内小结节状等密度影囊虫头结。增强扫描：多不强化，少数点状 /环状强化，脑囊虫病 CT囊泡型：2.单发囊泡：单个类圆形 /略分叶低密度区，多不强化，少数环状强化。脑囊虫病 CT 囊泡型：1.多发结节型：多发不规则低密度灶，偶呈等 /略高密度，水肿明显。增强扫描：多发结节状 /环状强化，或周围环状强化，中心点状强化 D2-5mm脑囊虫病 CT 二 .慢性期（钙化型） 多发 /单发 1-2mm点状钙化， 囊壁、头结钙化靶征、牛眼征。 增强扫描无强化。脑囊虫病 CT 脑室型第四脑室最常见， 1-2厘米。CT不能显示囊壁。间接征象：脑室局部不对称扩大，脉络从推移，阻塞性脑积水。脑囊虫病 CT 脑膜型： 多发于蛛网膜下腔，单 /多发，偶呈葡萄状改变。常缺乏头结 常伴交通性脑积水。 偶可见脑膜强化。脑囊虫病 CT 混合型：脑囊虫病 MRIMRI诊断脑囊虫明显优于 CT脑囊虫病 MRI 脑实质型：囊尾蚴存活：囊内容物 T1、 T2值与脑脊液相仿，周围无水肿。头结 T1等信号， T2因容积效应不能显示。无强化。脑囊虫病 MRI 脑实质型：囊尾蚴虫死亡：囊肿周围水肿，囊内液体混浊， MR信号增高。 囊壁环状强化。晚期，囊壁钙化，无强化。脑囊虫病 MRI 脑室型：T1略高信号，囊壁为高信号细环。头结：高信号膜状 /斑点状结节。钙 化头结能够清晰显影。T2无用增强扫描有时可见囊壁环状强化。脑囊虫病 MRI 脑膜型：同脑室型表现，去除颅骨伪影，较CT更佳。脑囊虫病 MRI 混合型：上述两种以上类型同时存在。鉴别诊断 MRI看到头结，可做出定性诊断。鉴别诊断 脑炎和脱髓鞘病变：脑实质型
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