胰岛素泵的追加剂量

胰岛素泵治疗的追加量（分类、计算、校正）解放军总医院第 304临床部内分泌科马学毅胰岛素泵基本功能n 模拟胰岛素的基础分泌，n 模拟进食后快速大量分泌胰岛素追加量的含义n在泵基础率不断输入的情况下，任何时间通过泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素 追加量。n这种追加输入的胰岛素是为了抑制急剧升高的血糖水平，其直接的效果就是降低高血糖。追加剂量要比基础率大的多，也有人称之为餐前大剂量 追加量的作用n用好 “追加量 ”这一功能，可使泵使用者真正达到生活、饮食灵活自由，血糖控制良好、平稳、安全： 追加量分为：n餐前追加量：无论主餐还是加餐n纠正高血糖时的补充追加量。胰岛素泵治疗时为什么要给追加胰岛素当泵的基础率的设置正确时，血糖的高低主要受下列因素影响：n所吃的食物中 CHO含量n餐前追加量的多少n进食前后体力活动量大小餐前大 剂 量分泌餐前大 剂 量分泌餐前大 剂 量分泌运 动 前降低基 础率基 础 分泌图 1 生理状 态 自身胰 岛 素 分泌：由基 础 分泌 与 进 餐 时 大量分泌 两部分 组 成，运 动时 能自 动 减少基 础 胰 岛 素分泌。餐前 追加量餐前 追加量餐前追加量运 动 前降低基 础率基 础 率图 胰 岛 素 泵 模 拟 分泌：由基 础输 入 与 进 餐 时 追加量 两部分 组 成，运 动时 能自 动 减少基 础 量 输 出。进食前追加量的准确计算要根据所吃的食物种类、数量而定n 所有的食物均含有：n 碳水化合物（ CHO）： 淀粉与糖类统称n 脂肪n 蛋白质n 水n 维生素、矿物质n 对餐后血糖直接影响最大的是， 90100的 CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收，使进食后的血糖升高n而脂肪、蛋白质类食物就较少直接升高血糖。虽然在某些 1型或 2型糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较大的血糖波动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及因此需要给多少追加量n胰岛素泵的追加量的计算是根据食物中的CHO重量计算，而不是根据其中的热量计算的。因为热量与血糖的升高不全相关 对绝大多数泵治疗者仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及需要给多少追加量胰岛素。 学会计算追加量对以下的人保持血糖稳定特别重要：n对胰岛素非常敏感的糖尿病人n每日胰岛素用量很小的人（如 1 1.5h蛋白 质 40 60 3 4h脂肪 10 数小 时怎样计算各种食物中碳水化合物含量： 、从食品外包装的说明中直接获知其中碳水化合物含量： 、从营养成份表中查找 、利用碳水化合物因子表进行计算如何计算每吃多少克碳水化合物食物需要 1单位追加量胰岛素？n方法一：n500定律：适用于超短效胰岛素n450定律：适用于短效胰岛素n1、 首先算出 TDD。n2、 用 500（或 450） TDD=1U追加量胰岛素可以吃多少克 CHO食物。方法二：n根据全天所能吃的食物中的总重量计算n全天食物中所含的总重量（克） 全天胰岛素泵总追加剂量每吃多少克需要 1胰岛素，进食前追加量的计算方法一：根据 INS:CHO比例 计算n首先：确定自己每吃多少克需要 1追加量？n其次：确定自己要吃的食物中有多少克？n最后：计算出进食这种食物前需要多少单位追加量？根据食物中所含的碳水化合物重量计算： n 先查出某种食物的因子n 再称重n 因子 食物重量 =克重n 已知每吃多少克 CHO需 1追加量，n 追加量食物重量 1追加量可以吃的克重如何判定餐前追加量是否准确？ n 第一步：准确计算要吃的这一餐中含量。n 第二步：根据 500/450定律计算出自己每吃多少克 CHO需要 1单位胰岛素。n 第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追加量。n 第四步：餐前 15分钟自测血