提高一级护理病人床边交接班合格率-品管圈

提高一级护理病人床边交接班合格率中西医结合科郁金圈成果汇报目录 /Contents关于郁金圈1主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标拟定5解析6对策拟定7对策实施及讨论8效果确认9标准化10检讨与改进1101 关于郁金圈关于郁金圈圈圈 名名 ：郁金：郁金 圈圈 成立期：成立期： 2014年年 7月月成员人数 ： 9人 平均年龄 ： 36岁圈 长 ：张贝 辅导员 ： 李红燕所属单位 ： 中西医结合科 单位分机 ： -68900913圈员 ： 公玮、彭燕、侯艳丽、张莉、柴明会、孙玲、张惠活动期间： 2018年 1月 2018年 6月主要工作：针 对 一级护理床边交接班不规范的 现 象，利用品管圈解决问题。序号 X 圈员姓名 科室 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作1 张贝 中西医结合科 主管护 师 31 10年 本科 组织、 策划、 制作幻灯片2 李红燕 中西医结合科 副主任护师 42 24年 本科 培训、追踪、 评价3 侯艳丽 中西医结合科 副主任护师 44 25年 本科 制定查检表4 公玮 中西医结合科 主管护师 39 19年 本科 收集不规范的原因并进行分析5 张莉 中西医结合科 副主任护师 46 26年 本科 数据采集、原因解析6 彭燕 中西医结合科 主管护师 32 10年 本科 数据采集、查找对策7 柴明会 中西医结合科 主管护师 35 12年 本科 活动措施落实8 孙玲 中西医结合科 护师 31 5年 本科 整理数据、拍照9 张惠 中西医结合科 护师 31 6年 本科 活动措施落实关于郁金圈圈名圈徽讨论中：百草圈、同心圈、阳光圈、郁金圈、健康圈 关于郁金圈中间郁金香代表着温馨、舒适的就医环境拉着手的两个人代表着全体医护人员同心协力拉手形成的爱心代表着全体医护人员用爱心 关爱着病人全体医护人员共同携手，为患者创造一个，温馨、舒适、安全的就医环境。02 主题选定主题选定主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定输液巡视卡签字合格率 2.81 3.55 3.55 3.91 13.82 2 健康教育宣教合格率 3.55 3.55 2.64 3.91 13.65 3 提高病区检验标本的送检及时率 2.64 2.64 2.27 2.27 9.82 5 减少患者的跌倒发生率 2.09 2.27 3.18 2.64 10.18 4 一级护理病人床头交接班合格率 4.27 3.91 4.09 3.91 16.18 1 提高输液病人巡视率 2.27 2.27 2.09 2.81 9.44 6 分数 /人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 0 50% 次相关3 重 要 迫 切 51 75% 相 关5 极重要 极迫切 76 100% 极相关评价说明注：以评价法进行主题评价，共 9人参与讨论选题过程； 5分最高、 3分普通， 1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定 -选题理由对同仁而言 避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、高效的为病患服务。对患者而言 提高患者生活质量，减少患者痛苦，避免患者住院时间延长，促进患者早日康复。对医院而言 提升医院的服务质量，提高患者对医院的信赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利于医院的长远发展。对个人而言 增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。提高 一级护理病人床边交接班合格率 ； 床边交接班的不合格率可严重影响护理的延续性，甚至导致坠床、压疮、烫伤、管道渗漏等护理不安全事件的发生。因此，床头交接班的质量在很大程度上反映了医院 护理质量 ，同时也是护理人员 综合素质 的体现。03 活动计划拟定主题选定 -活动计划拟定月份周期活动项目2018年 1月 2018年 2月 2018年 3月 2018年 4月 2018年 5月 2018年 6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名及圈徽 张、李主题确定 张、李活动计划拟定 彭、李现状把握 公、侯目标设定 张、周原因解析 李、张、侯、蒋制定对策 张、公对策实施 蒋、周效果确认 公、彭标准化 张、彭检讨及改进 侯、彭资料整理及发表 张、李虚线表示计划线 实线表示实施线活动计划虚线表示计划线 实线表示实施线04 现状把握现状把握现状把握 -查检表制作不合格原因不合格原因日日期期床床号号姓姓名名性性别别诊诊断断项目漏项目漏交接交接交接流交接流程不正程不正确确床单位床单位不整洁不整洁管路固管路固定不规定不规范范语言表语言表达不准达不准确确管路标识管路标识模糊或无模糊或无标识标识无确认患无确认患者身份信者身份信息息检查人检查人查检表现状把握 -检查结果评价项目评价项目 时间时间 合计合计 每周不每周不规范次规范次数数累计百累计百分比分比01月月 25日日 -01月月 31日日02月月 01日日 -02月月 07日日02月月 08日日 -02月月 14日日02月月 15日日 -02月月 21日日项目漏交接 6 5 3 3 17 4.25 30.91%交接流程不正确 4 2 3 4 13 3.25 54.55%床单位不整洁 2 2 1 2 7 1.75 67.27%管路固定不规范 2 2 1 2 7 1.75 80%语言表达不准确 1 2 0 1 4 1 87.27%管路标识模糊或无标识 1 1 1 1 4 1 94.55%无确认患者身份信息 1 1 0 1 3 0.75 100%合计合计 18 14 9 14 55 13.75检查结果对 象： 2018年 2月至 3月一级护理病人床边交接班次数共 84次（其中不规范有 55次）时间： 2018年 2月 5日 3月 4日来源 ： 病房查检表方法： 数据收集现状把握 -改善前柏拉图现状把握 -结论1个月内规范 件数 为 29次 ， 根据每周的检查数据表明 ： 项目漏交接、交接流程不 正确、 床单位不 整洁、 管路固定不 规范 是造成一级病人床边交接班不合格的主要 原因，根据 80/20法则 ，本圈将改善重点定为 ： 项目漏 交接、 交接流程不正确、 床单位不整洁、管路固定不 规范。项目漏交接交接流程不 正确床单位不 整洁管路固定不 规范05 目标设定目标设定现况值现况值现况值 =29/84例=34.52%现况值目标值目标值设定目标值目标值目标值 =现况值 +改善值 =现况值 +（现况值 改善重点 圈能力）=34.52%+（ 34.52%80%72.73%）=54.61%依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力 72.73%（总分 7分，评价后分数5分）， 设定圈能力 80%，本圈改善重点百分比为 80%。06 解析解析解析 召开科会，采用头脑风暴法列出问题展示问题全貌，绘制鱼骨图记名表决，利用查检表找出要因解析 -鱼骨图鱼骨图项目漏交接 ,流程不正确交班模式老套床边交接班培训少医护人员重视不够科室缺乏相关资料人力不足，工作压力大责任心不强监管不到位未按操作流程无流程积极性不高病人多 ,工作量大病区环境差 ,床单元配备不齐制度与流程护士材料床边交接班考核少无护理员环境外出学习少，没有新技术、新知识引进解析 -冰山图解 决问题点解决 问题 点解决问题点解决 问题 点无流程 交接班模式老套床边交接班考核少 床边交接班培训少人力不足医护人员重视不够无护理员07 对策拟定对策拟定 -制作对策拟定评分表What Why How Who 决策决策 判定判定 When Where 问题点问题点 重要原因重要原因 对策拟定对策拟定 负责人负责人 可行可行 性性 效果效果 性性 自主自主 性性 总分总分 提高一级护理病人床边交接班合格率护士 无流程 制定一级护理床边交接班流程 公玮 36 30 32 98 是 4.16 中西医结合科人力不足，工作压力大 申请配备护士 李红燕 24 28 26 78 中西医结合科制度与流程 一级护理病人床边交接班培训少 制定培训计划 侯艳丽 30 38 24 88 是 4.17 中西医结合科一级护理病人床边交接班考核少 制定考核计划 公、张 36 32 30 98 是 4.17 中西医结合科交接班模式老套 寻找新的交班模式 张贝 36 36 30 102 是 4.16 中西医结合科环境 无护理员 申请护理员 李红燕 24 28 28 80 中西医结合科材料 外出学习少，没有新技术、新知识引进安排护理人员外出进修学习新技术新知 李红燕 24 30 26 80 中西医结合科医护人员重视不够 开展床边交接班业务学习 ，增加护士重视度 柴明会 30 32 30 92 是 4.18 中西医结合科对策拟定 -寻找新交班模式SBAR交班模式是指采用英国医疗行业内医护人员间关于标准化病情交流的模式，并将此制成简化表格， SBAR交班表是一种以证据为基础的高效标准沟通，可根据科室特点应用于护理交接班，重点运用于护理交班中的急危重患者或一级护理患者的病情交接 。SBAR标准化医护沟通模式（ SBAR，即 Situation现状、 Background-背景、 Assessment-评估、 Recommendation-建议），简化为四字：情、景、评、议。该交流模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，运用 SBAR模式进行晨交班，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接收率，简化了交班流程，缩短了交班时间；护理查房时护士对患者的病情掌握、病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，更有助于提高护士的评判性思维及表达 能力 。S-Situation（现状 ）包括 患者的床号和姓名、患者的问题 。B-Background（背景）包括 患者的主诉、问题的依据及分析 。A-Assessment（评估）包括 患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察 要点。R-Recommendation（建议）包括已采取的护理措施、对问题处理的建议 。SBAR模式对策拟定 -询证 蒋媛 ,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用 徐双燕 ,基于 SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用 胡晓春 ,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用 龙建华 ,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果 卢大荣 ,SBAR交班模式在 ICU护理晨交班中的应用结论：应用 SBAR交班模式晨交班能有效提高交班质量与效率，促进患儿安全，提升满意度结论：实施 SBAR交接班模式前后相比，医护人员对交接班的满意度提升结论：实施 SBAR后比实施前病人的非计划拔管、压疮、输液脱出渗漏、给药错误、投诉等明显下降结论：应用 SBAR交班表有利于提高医生对护士的满意程度，使医护人员能有有效的掌握病区及患者病情，缩短晨交班用时。 陈静 ,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用论文观点结论：应用 SBAR交班模式进行晨交班，能有效提高交班质量与效率，促进患者安全，提升满意度。结论： SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接受率对策拟定 -参考文献1 蒋媛 ,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用 . J TODAY NURSE,May, 2015,No.5:1782徐双燕 ,周海燕 .王慧琴 .基于 SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用 J 护理与康复 2015， 14（ 7）： 675.3 胡晓春 ,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用 J 医院管理论坛 ,2015， 6： 50-524 龙建华 ,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果 . J 当代医药论丛 ,2017,6:385-401. 5 卢大荣 ,SBAR交班模式在 ICU护理晨交班中的应用 . J 医药前沿 ,2017,14（ 5）： 101-102.6陈静 ,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用 . J TODAY NURSE, 2015,11:87-8808 对策实施及讨论对策实施与讨论 -对策一对策一对策一 对策名称对策名