医学影像学总论

医学影像学总论1概 述 2一、医学影像学1影像诊断学2介入放射学(0.5)31影像诊断学应用成像技术，使人体内部成像，了解解剖结构、生理功能及病理变化，达到诊断目的。属活体器官的视诊范畴成像技术： X线、 DSA 、 CT、 MR、超声、核素扫描 等。学习内容： X线成像、 CT、 MR(1)4(0.5)52介入放射学以影像诊断学为基础，在影像引导和监视下采取标本或对某些疾病进行治疗。包括穿刺活检、穿刺引流、栓塞、灌注、成形、消融、取异物术。(1)6二、医学影像学的作用1.疾病诊断中起 “ 侦察兵 ” 的特殊作用2.临床医学的支柱学科 :介入放射学为与内科、外科并列的三大治疗体系之一。(1)7三、学习医学影像学的目的1.了解 成像原理、图像特点2.熟悉 观察、分析、诊断方法3.掌握 正常 和 常见病 的 影像表现4.掌握各技术的 价值与限度 ， 正确选择(1)89第一章 X线成像 第一节第一节 X线的特性线的特性第二节第二节 X线的产生线的产生第三节第三节 X线成像原理线成像原理第四节第四节 数字数字 X线成像线成像第五节第五节 数字减影血管造影数字减影血管造影第六节第六节 检查方法检查方法第七节第七节 检查中的防护检查中的防护第八节第八节 图像的特点图像的特点第九节第九节 诊断原则与步骤诊断原则与步骤第十节第十节 临床应用临床应用 10 第一节 X线的特性 X线是 1895年 11月 8日伦琴（德国）发现。又称伦琴射线。 X线本质上是 电磁波 。 波长 0.0006-50nm。用于X线成像的在 0.008nm-0.031nm（ 40-150Kv）。X线与成像有关的特性 ： 穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。(1)1穿透性： X线成像的基础。2荧光效应： 透视的基础。3感光效应： 摄影的基础。 照射 -潜影 -显、定影 -感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（ Ag），沉淀于胶片的胶膜内。 4电离效应： 辐射测量的基础，为放射防护提供依据 对人体有害，应注意防护 放疗的理论基础11(1)12 第二节 X线的产生X线产生的三个基本条件 自由电子群 电子群高速运行 高速运行电子群的突然受阻(0.5)13X线产生的设备主要包括 X线管 变压器 控制台 检查床(0.5)X线的发生程序 14接通电源降压变压器X线管灯丝加热X线管两极提供高压电自由电子受强力吸引形成电子束电子束撞击阳极钨靶原子结构X线1%热能99%产生自由电子云集在阴极附近(1)15第三节 X线成像原理x 线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、胶片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出明暗不同的图像。(2)16 X线成像基础 :X线特性 密度和厚度差 影像对比 产生的基础 -密度 和 厚度的 差别 自然对比 -人体组织结构 固有 的密度和厚度的差别所形成的对比 。 人工对比 -用 人工 的方法向器官内部或其周围引入高密度或低密度物质后形成的对比 病变成像基础 -局部密度或 /和厚度改变(2)17自然对比人人工工对对比比病病变变产产生生对对比比(1)18人体组织结构依据密度不同分人体组织结构依据密度不同分高高 密密 度：度：骨组织、钙化灶骨组织、钙化灶中等密度：中等密度：软骨、肌肉、神经、软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织实质器官、结缔组织、体液、体液低密度：低密度：脂肪组织、气体脂肪组织、气体(1)第 四 节 数字 X线成像（ DR）原理 ： X线摄影或透视装置线摄影或透视装置同计算机相结合，影像的同计算机相结合，影像的 X线信息线信息由模拟信息由模拟信息 数字信息，得到数数字信息，得到数字化图像的成像技术。字化图像的成像技术。19(2)X线图像 像素化 数字化 分类分类 CR（计算机（计算机 X线成像）线成像） -影像板（影像板（ IP板）作为介质板）作为介质 DF（数字（数字 X线荧光成像）线荧光成像） -影像增强电视系统影像增强电视系统 （ IITV）为介）为介质，图像用高分辨力摄像管扫描质，图像用高分辨力摄像管扫描 平板探测器数字平板探测器数字 X线成像。线成像。 优点优点 X线辐射小线辐射小 摄影条件宽容度大摄影条件宽容度大 图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构 图像信息可数字化传输储存图像信息可数字化传输储存20(2)第五节 数字减影血管造影 (DSA) 原理 ： 用计算机处理 X线血管造影所得的数字化影像信息， 消除骨骼和软组织影像 ，突出造影血管的成像技术 方法 ：多用 时间减影法： 不含对比剂（蒙片）的数字矩阵图像 含对比剂的数字矩阵图像 DSA图像21(2)22 第六节 X线检查方法一、普通检查 荧光透视 x线摄影二、特殊检查 体层摄影 软线摄影放大摄影 荧光摄影三、造影检查 基本被取代(0.5)23一、普通检查（一）荧光透视(0.25)24(0.25)1.优点 可观察内脏器官的运动情况 能从不同的角度进行观察 简单方便 经济2.缺点 不能留下客观记录 图像欠清晰 不能检查厚度大、密度高的部位 难以显示密度差较小的病变25(1.5)26（二）（二） x线摄影线摄影应用最多的应用最多的 X线检查方法线检查方法得到某一部位、某一角度的瞬间图像得到某一部位、某一角度的瞬间图像(0.5)271优点： 应用范围广 图像清晰 可留下客观记录2缺点：不能 功能方面的观察，不如透视方便和直接 ,费用比透视稍高。透视和摄影各有优缺点，联合使用可提高应用价值。(1.5)28 二、特殊检查(一 )体层摄影-使机体选定层面 的结构显示清楚，而该层