超声内镜的基础

1806Present1980:为了开发新的诊断微小胰腺癌的工为了开发新的诊断微小胰腺癌的工具，奥林巴斯推出了第一个超声纤具，奥林巴斯推出了第一个超声纤维内镜系统。维内镜系统。Classen和他的同事们建议将和他的同事们建议将 CCD缩小缩小并把它放在内镜的前端。并把它放在内镜的前端。奥林巴斯开发了扫描范围是奥林巴斯开发了扫描范围是 180度，扫描频率是度，扫描频率是 7.5MH的超声系的超声系统。它使用的主机型号是统。它使用的主机型号是 EUM1。1806Present1982:东芝东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。1806Present1984:奥林巴斯推出了超声内镜奥林巴斯推出了超声内镜 GF UM2， 拥有拥有 360度的扫描范围。度的扫描范围。EMR活检的研究活检的研究奥林巴斯推出了电子内镜系统奥林巴斯推出了电子内镜系统EVIS 1。 同年，奥林巴斯开发同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。了线阵式超声内镜。Toshiba 和和 Machida为为 FNA推出了具有双管道的电子线阵式推出了具有双管道的电子线阵式超声内镜。超声内镜。1806Present1985:1806Present1986:Dr. Yasuda（安田）（安田） 提出了用提出了用连续环扫图像来产生三维超声图连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。像的主意。1806Present1988:奥林巴斯推出了超声纤维内镜奥林巴斯推出了超声纤维内镜 GF UM3，它的扫描频率是从，它的扫描频率是从7.5MHz到到 12 MHz。EU-M3GF-UM3食管静脉曲张结扎术食管静脉曲张结扎术 EVL的研究的研究 1806Present1989:奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜 CF UM3。同年，奥林巴斯又推出了第一个扫同年，奥林巴斯又推出了第一个扫描频率为描频率为 7.5MHz 的超声小探头。的超声小探头。此时，奥林巴斯开始研发三维超声此时，奥林巴斯开始研发三维超声系统。系统。1806Present1990:奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜 JF UM3和外径和外径 3.4mm，扫描，扫描频率为频率为 7.5MH的超声环扫探头的超声环扫探头 UM 1W。GF-UM3JF-UM3UM-1W1806Present1990:奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。好地进行细针穿刺。奥林巴斯推出了电子超声胃镜奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GF UM200，超声十二指肠镜超声十二指肠镜 JF UM200，超声结肠镜超声结肠镜 CF UM200。1806Present1993:1806Present1997:奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭配的超声处理系统是配的超声处理系统是 EU IP。超声内镜的原理超声内镜的原理超声频率和图像的关系超声频率和图像的关系 :低频率低频率 高频率高频率分辨率分辨率 低低 高高衰减衰减 少少 明显明显穿透力穿透力 强强 弱弱5MH 20MHz12MHz7.5MHz超声内镜的原理超声内镜的原理12MHz12MHz 20MHz 30MHz30MHz20MHz超声内镜的原理超声内镜的原理按内镜形式分类：按内镜形式分类：1. 超声内镜超声内镜 2. 超声微探头超声微探头超声内镜的分类超声内镜的分类内镜内镜 超超 声探头的种类声探头的种类u超超 声声 内鏡内鏡 探头探头 u超超 声微探头声微探头超声内镜的分类超声内镜的分类直接贴近病灶进行超声检查直接贴近病灶进行超声检查 通过钳道对病灶进行超声检查通过钳道对病灶进行超声检查超超 声声 波波 诊断诊断 的的 适应症适应症胆道胆道胆嚢癌、胆管癌 侵润度的 诊 断胆总管结石的诊断胰腺胰腺微小胰腺 癌 与肿瘤 存在 性诊 断胰腺 癌 的进展 度慢性 胰腺炎的 診断消化消化 道道u 浸润度的诊 断u 粘膜下 的 浸 润范围的诊断 及淋巴结转移的诊 断u 化 疗 法 的 効果 评定u 消化性 溃疡的判断u 静脉曲张 治 疗的评定胆管癌 进 展度 诊 断胆管 结 石、 残留结 石存在 的确认胆管狭窄 的鉴定胰腺 癌 的 診断浸润度诊断超声内镜的应用超声内镜的应用先端先端 结构图结构图导 光束鉗子出口、吸引口兼用喷嘴超 声 振動子先端 外套超声内镜的应用超声内镜的应用内镜用内镜用 超超 声探头的应用声探头的应用u更简便地利用超声波更简便地利用超声波检查检查u从从 内内 镜镜 鉗鉗 道道 口口 进入，进入，好比使用诊疗附件的好比使用诊疗附件的感覚感覚u通过注水三通能边操通过注水三通能边操作边注水作边注水超声内镜的应用超声内镜的应用超声内超声内 镜镜 与超声微探与超声微探 头头 的的 诊疗诊疗 区区 别别超超 声声 内鏡内鏡u 具备内镜检查功能与超声诊断功能具备内镜检查功能与超声诊断功能u 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效u 可以进行活检可以进行活检u 比相同频率的比相同频率的 MP的分辨率好的分辨率好u 发出的超声功率较大发出的超声功率较大超超 声微探头声微探头 u 从从 内内 镜的钳道插入镜的钳道插入 、 对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效u 狭窄部狭窄部 位也能插入位也能插入 可以进行可以进行 3维的扫描，显示立体的维的扫描，显示立体的 3维病灶维病灶u 可以从可以从 十二指十二指 肠肠 乳乳 头插入进行胰胆疾病检查头插入进行胰胆疾病检查u 发出的超声功率较小发出的超声功率较小超声内镜的应用超声内镜的应用Pre-screening（预检）X光检查 钡剂 Screening(病变 診断 )EUSFNA外科切除化学 疗 法放射 疗 法Staging（浸润诊断）通常内 窥镜症状(吐血等 )血液 检查(胃 部指标异常 )胃胃 肿瘤肿瘤進 展 癌Sampling(确 定診断 )通常 内 窥 鏡 下活检EMR早期癌 ？非上皮性(GIST)上皮性Treatment(治療 )环扫 EUS(胃壁 侵入 深度 )悪性早期癌進 展 癌断 层细 査切除不尽100:1程度定期观察良性CT总总 结结Pre-screening（预检）血液 检查 (血清 Amylase)体外 超声检查 (胰 管 扩 張 )Screening(病变 診断 )Sampling(确 定 诊 断 )Treatment(治 疗 )环扫 EUS(定 位、 血管 /腹膜浸潤 )EUS-FNA化学療