第十五章__病情观察及危重患者的抢救和护理

护理学基础第十五章 病情观察及危重患者的抢救和护理主要内容（一）病情观察（二）危重症患者的管理（三）常用急救技术（一）病情观察l病情观察的概念及意义l护理人员应具备的条件l病情观察的方法l病情观察的内容病情观察的概念及意义l病情观察 是指护理人员在护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者疾病信息的过程，为患者的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。l通过观察，护士能及时发现患者的病情变化，了解患者的情绪，提供及时的医疗救治和护理，促进患者尽早康复，并为危重患者赢得抢救时机 （一）病情观察l病情观察的概念及意义l护理人员应具备的条件l病情观察的方法l病情观察的内容护理人员应具备的条件l业务素质l心理素质 l身体素质 （一）病情观察l病情观察的概念及意义l护理人员应具备的条件l病情观察的方法l病情观察的内容病情观察的方法l视诊 l触诊 l扣诊 l听诊 l嗅诊 病情观察的方法l对患者病情的观察除了以上常用的 5种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。 （一）病情观察l病情观察的概念及意义l护理人员应具备的条件l病情观察的方法l病情观察的内容病情观察的内容l一般情况（发育和营养 、面容和表情、姿势与体位 、皮肤与粘膜 、饮食与睡眠等） l生命体征 l意识 l瞳孔l药物应用l心理状态 第二节 危重症患者的管理l抢救危重患者的三个阶段l抢救工作的组织管理及抢救设备抢救危重患者的三个阶段l院前急救l医院急诊室 l监护病房第二节 危重症患者的管理l抢救危重患者的三个阶段l抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理及抢救设备l抢救工作的组织管理 l急救设备（抢救室、抢救床、抢救车、急救器械）第三节 常用抢救技术l心肺复苏基本生命支持术l氧气吸入法l吸痰法l洗胃法l人工呼吸器l促进呼吸功能的护理技术心肺复苏基本生命支持术l心肺复苏术基础生命支持 （ basic life support, BLS） ，又称现场急救，是心肺复苏的术的初始急救技术，是指专业人员或非专业人员进行现场徒手抢救，包括心跳、呼吸停止的判断，胸外按压 (circulation)，开放气道(airway) ，人工呼吸 (breathing)。 心跳呼吸骤停的原因 l心源性心脏骤停l非心源性心脏骤停 呼吸、心跳骤停的临床表现 l突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动及心音消失，伤口不出血。心肺复苏基本生命支持术操作过程 l目的 l评估 l计划 l实施 l评价 目 的 l通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，进脑功能的恢复。 评 估 l评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。l周围环境适合抢救。 计 划l患者准备 l用物准备l环境准备 实 施 l判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）l立即呼救 l摆放心肺复苏体位 l胸外心脏按压 l开放气道 l人工呼吸l胸外心脏按压l观察心肺复苏是否有效 胸外心脏按压l部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨中、下 1/3交界处 。胸外心脏按压l定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分即为按压部位；两乳间中点的胸骨中段略下处作为胸外按压的快速定位方法胸外心脏按压l按压幅度：成人胸骨下陷至少 5cm；儿童胸骨下陷至少 1/3前后径（大约 5 cm）；婴儿胸骨下陷至少 1/3前后径（大约 4 cm）。l按压频率：至少 100次