病理生理学绪论幻灯片

病生教研室绪论 病理生理学 （ pathophysiology)是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。 病理生理学的任务： 是研究疾病发生 发展规律和机制，研究患病 机体的功能、代谢的变化和原理，从而探索疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据。病理生理学的内容 (content)：1、 病理生理学总论 :即疾病概论。2、基本病理过程：简称病理过程多种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。3、病理生理学各论主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见的共同的病理生理变化。4、 疾病的病理生理过程 病理生理学的性质和地位 (character and status)：1、 边缘学科 2、桥梁学科3、理论性强 4、实验性强生理学 儿科学生物化学 临床内科学遗传学 外科学病理学 妇产科免疫学 护理学微生物学 临床检验1、动物实验：在动物身上复制类似人类疾病模型。2、临床观察：研究人体疾病过程式中的功能和代谢变化。3、流行病学检查：调研疾病的原因、条件、发生和发展规律。 病理生理学的研究方法 (method) 病理生理学的发展简史 (history)19世纪法国生理学家 (Claude Bernard)倡导以研究活体疾病为主要对象的 实验病理学 。1879年俄国喀山大学建立病理生理学教研室。1956年各医学院相继建立病理生理学教研室。1985年中国科协批准成立国家一级学会 病理生理学学会。 1986年出版 中国 病理生理杂志。目前 姚开泰、 韩启德、陈国强等院士疾病概论 健康 (health)： 不仅是没有疾病和病痛，而且在生理上、心理上和社会上也处于一种良好的状态。 疾病 (disease)： 是机体在一定病因的损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 亚健康状态 (sub- health)： 机体虽无明显疾病，却呈现生活能力降低，适应呈不同程度减退的一种生理状态。病因学病因学 （ Etiology） 是研究疾病产生的原因和条件 的学问。病因： 作用于机体并引起某一疾病的特定因素。条件： 同时存在的与疾病发生有关的其他因素。诱因： 加强病因作用或促进疾病发生的条件。病因与条件的区别：（ 1）病因必不可少，条件可以不存在。（ 2）条件和病因是相对的：例：寒冷 冻伤的病因；感冒、肺炎的条件疾病发生的原因1、生物性因素 (biological factors)最常见的病因。包括各种病原微生物和寄生虫。 由侵袭力、毒素、繁殖、毒力、代谢产物致病。在整个疾病过程中起作用。注重对因治疗。2、理化性因素 (physical and chemical factors)物理性因素：机械力、温度、电流、光线、放射线、气压等。大多只在疾病发生时起作用，不需要条件存在。注重对症治疗。化学因素：毒物（有机磷、 CO、 氢化物、汞等）、强酸、强碱、自身产生的某些化学物质。3、营养性因素 (nutritional factors)过多：肥胖、动脉粥样硬化症、氧中毒。缺乏任何必需物质： O2、 蛋白质、无机盐、脂肪、糖、 Vit、 水、微量元素。4、遗传性因素 (genetic factors)遗传物质（基因、染色体）的改变所致。1）遗传性疾病：2）遗传易感性疾病：易患某种疾病的倾向。5、先天性因素 (congenital factors)指能够损害正在发育胎儿的有害因素。如：化学物质、药物、病毒、射线、母亲吸烟、酗酒等因素。 6、免疫性因素 (immunological factors)变态反应：自身免疫性疾病： 免疫缺陷病：7、精神、心理、社会因素(psychological and social factors)精神因素： 过度紧张、压抑 心理因素： 多疑、易感、忌妒等社会因素： 包括社会制度、社会环境、生活方式、生活、劳动、卫生条件、职业、教育等如：污染、战争、车祸、性病、自杀、杀人等发病学 (pathogenesis)一、疾病发生发展中的一般规律1、疾病过程中的因果交替 (reversal of cause and results)大出血时的因果转化2、 疾病过程中损伤与抗损伤反应 (damage and anti-damage)3、疾病过程中局部与整体的关系(part and whole)疾病一般都是整体疾病，即使最初表现在局部，也可以通过神经和体液途径影响整体。 例：糖尿病疖肿，只有治疗糖尿病，疖肿才会得到控制。又例：毛囊炎致疖肿引起发热、寒战，二、疾病发生的基本机制1、神经体液机制 (neural-humoral mechanism)神经机制：神经系统病变、神经反射体液机制：全身性和局部性的体液因子神经体液机制：如高血压病的发生机制例如高血压病 (hypertension)的发生机制精神应激皮质、皮质下中枢功能紊乱血管运动中枢 交感神经兴奋肾腺髓质释放肾上腺素 释放去甲肾 肾小 A收缩 心输出量 小 A收缩 肾素 -血管紧张素 -醛固酮 血压升高 钠水潴留 2、细胞机制 (cellular mechanism)细胞的直接损伤无选择损伤 例：外力、高温有选择损伤 例：肝炎病毒、疟原虫细胞膜功能障碍各种离子泵最受重视。 Na+泵和 Ca2+泵功能失调，可致细胞水肿；钙超载 坏 死细胞器功能障碍尤以线粒体最重要。其功能障碍主要表现为氧化还原电位下降，辅酶 不能再生，各种酶系统受抑制，可致 ATP产生 。3、分子机制 (molecular mechanism)：分子病理学 （ molecular pathology）广义：研究所有疾病的分子机制。狭义：生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。遗传性酶病：遗传性蛋白缺陷病：受体病：膜病：致病基因的检测：基因芯片 (gene chip)疾病的经过(course of disease)一、潜伏期 (latent period)：是指病因作用于机体到该病症状出现前的一段时间。本期无症状，时间长短不一。如抵抗力强可不得病，为隐性感染。如抵抗力弱或致病因素加强，可发展为前驱期。二、前驱期 ( prodromal period)：从疾病出现前驱症状，到出现该疾病典型症状前的阶段。本期有前驱症状，表现为全身不适、疲劳、食欲不振、头痛、头晕等。症状无特异性，不易诊断，是就诊的信号。三、症状明显期 ( manifest illness period)：为疾病特征性临床表现相继出现的阶段。为诊断提供依据。为损害与抗损害相互作用的高峰。四、结局期（转归期） (resultant period)：疾病和最后阶段。疾病的转归 (prognosis)1、 完全恢复健康 (complete recovery)：病因去除、症状消失，功能代谢、形态结构完全恢复正常。2、 不完全恢复健康 (incomplete recovery)：主要症状消退，功能、代谢形态未完全恢复。见于：所有慢性病、留下疤痕的病变。3、 死亡 (death)：见于重要脏器的严重损伤、慢性消耗性疾病、中毒、缺氧、失血、休克等。传统死亡分期：1、 濒死期：2、临床死亡期：心跳、呼吸停止，反射消失。3、生物学死亡期死亡 (death): 是生命活动的终止。死亡的标志：传统 - 心跳、呼吸的永久性停止。近年 - 脑死亡 (brain death )。脑死亡 (brain death)： 全脑功能不可逆的永久性停止；一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。大脑功能丧失、脑干功能完好 植物状态 (vegetative state)脑死亡的判断标准 (criteria)： 无自主呼吸。 15分钟人工呼吸后，停 3分钟仍未出现。 不可逆昏迷和大脑无反应性。