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文档简介

护理查房*医院科室：眼科 汇报人： *一 般 资 料v 患者： *v 性别：女v 年龄： 57岁v 身高： 158cmv 体重： 75kg病人资料病人资料现病史 既往史 家族史 过敏史“ 冠心病 ”病史 1年，未使用药物治疗，自诉病情稳定否认家族史 否认食物、药物过敏史现病史v 2017年 5月左眼被树枝戳伤，于 *医院行眼睑外伤清创缝合（具体不详）v术后 1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转v近 3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛v患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变五方面嗜好嗜好饮食饮食排泄排泄自理能力自理能力休息与睡眠休息与睡眠无烟酒嗜好普食二便正常良好尚佳六心理社会经济情况精神状态对疾病的认识心理社会性格与交往能力家庭关系缺乏和谐一般很好良好正常体格检查v心肺腹未见明显异常化验检查CT检查v 左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示不清，恶性肿瘤不排除，请结合 MR检查v 左侧上额窦片状影，考虑炎症诊断v左眼眶内异物v左眼下睑畸形v左眼眶下壁骨折v双眼翼状胬肉治疗v完善相关检查v抗生素眼药水清洁结膜囊v择期手术护 理 诊 断护 理 措 施相 关 知 识何为眼球贯通伤？何为眼球穿通伤？眼球穿通伤v是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见眼球贯通伤v同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤 。穿通伤分类v角膜穿通伤v角巩膜穿通伤v巩膜穿通伤v眼球破裂伤角膜穿通伤v较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。v临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。角膜穿通伤前房积血 角膜穿通伤角巩膜穿通伤v伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。v临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。巩膜穿通伤v小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。巩膜破裂伤眼球破裂伤v为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。 治疗原则v伤口处理：急诊手术缝合伤口v预防感染和并发症* 破伤风血清* 全身应用抗生素* 皮质类固醇 v针对并发症选择合适的手术 治疗v1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于 3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时如果是 24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
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