第11章 病人清洁的护理86971597

11-1 11-1第十一章第十一章 病人清洁的护理病人清洁的护理本章重点难点l掌握口腔护理的目的及口腔护理技术l掌握压疮的概念、预防、治疗及护理l熟练掌握卧有病人床更换床单法的操作技术。11-2第 一 节 口 腔 护 理11-31禁 食高 热 病人昏 迷2饮水、进食减少唾液分泌减少机体抵抗力下降3清除及杀菌作用降低口腔内细菌数量增多分解糖类产酸增多4口臭、口腔炎5影响食欲及消化功能影响病人的自我形象继发腮腺炎及中耳炎口腔护理的重要性口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血 ;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀 ;口腔有无异常气味病人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度自理能力状况 口腔保健知识口腔卫生状况11-5病人自主活动能力；口腔清洁自理能力 ,配合口腔护理的程度一、口腔护理评估鼻 饲 病 人血液病、大剂量化疗和放疗病人11-6禁食、 昏迷、高热病人二 、 口腔护理技术(一 )口腔护理的适应证大手术后及口腔疾患病人(二二 ) 口口腔腔护护理理目目的的11-7保持口腔清洁、保持口腔清洁、舒适舒适 ,预防并发症预防并发症防止口臭、口垢防止口臭、口垢 ,增进食欲增进食欲观察口腔状况 ,协助疾病诊断二 、 口腔护理技术(三) 口腔护理准备1. 护士准备护士准备2. 病人准备病人准备3. 用物准备用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点 ,愿意合作 治疗盘内备：治疗碗治疗盘内备：治疗碗 (内盛含漱口液棉球、弯血管钳、内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子镊子 )压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 常用漱口溶液常用漱口溶液 :见下表见下表11-8二 、 口腔护理技术名 称 浓 度 作 用 氯化钠 溶液 0.9% 清洁口腔 ,预防感染复方硼砂溶液 轻度抑菌 ,除臭过氧化氢溶液 1% 3% 抗菌 ,除臭呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔 ,广谱抗菌硼酸溶液 2% 3% 酸性防腐剂 ,抑菌碳酸氢钠溶液 1% 4% 用于真菌感染醋酸溶液 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染氯己定溶液 0.01% 清洁口腔 ,广谱抗菌11-9常用漱口溶液11-10(四 ) 口腔护理操作流程二 、 口腔护理技术核对解释 安置体位 观察口腔 擦洗口腔 漱口涂药 整理记录1.操作动作轻柔 ,防止损伤口腔黏膜。(1) 禁忌漱口2.昏迷病人 (2)张口器从臼齿处放入(3)血管钳夹紧棉球每次一个(4)棉球干湿适中3.长期 使 用抗生素 者 ,观察口腔有无 真菌感染 。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。11-12二 、 口 腔 护 理 技 术(五 ) 口腔护理注意事项mn1养成口腔卫生习惯口腔清洁用具选择指导正确刷牙方法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中 ,每天换水一次，不可放入乙醇或热水中义齿清洁护理3用一只手四个指尖轻敲口部四周 ,先顺时针 9次 ,后逆时针 9次 ,再用示指蘸盐按摩牙根 ,先上后下 ,从左到右每天 3次牙龈保健按摩口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法11-13三 、 口腔健康维护11-4清洁和保护口腔湿润口腔利于吞咽与说话化学性消化溶解食物,引起味觉知识拓展 唾液的生理作用11-211-2第 二 节 头 发 护 理自理能力状况头发护理知识头发卫生状况 头发的分布、长度清洁状况，有无光泽 头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉 头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹 病人是否卧床，有无肢体活动受限 自行梳发或洗发的能力 梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度11-16一 、 头发护理评估11-17二 、 头发护理技术(一 ) 床上梳发【 目的 】 去除头皮屑及污垢 ,保持头发整洁 ,减少感染 。 刺激头部血液循环 ,促进头发的生长和代谢 。 使病人舒适、美观 ,增强自尊与自信 。 【 准备 】 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 病人准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、 30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋 。 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。11-18二 、 头发护理技术【 操作流程 】核对解释 安置体位 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺 ,如 粘结成团 用 30%乙醇 湿润后再小心梳顺 ) 整理用物【 注意事项 】 避免强行梳拉 ,以免造成不适或疼痛 尊重病人习惯 ,尽可能满足其喜好 注意观察病人反应 ,作好心理护理目的目的 清洁头发 ,消除异味 ,减少感染 按摩头皮 ,促进头部血液循环 促进病人舒适 .美观 ,维护自尊与自信 .用物准备 治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷 治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等 水壶 (内盛 4045 水 )、量杯、污水桶 操作流程核对解释 移开桌椅 安置体位 放置垫槽 保护耳眼 洗净头发 擦干梳发 整理记录11-20马蹄形垫洗发（二）床上洗发二 、 头发护理技术注意事项注意事项11-22操作中观察病情变化 ,如有异常应停止操作掌握室温与水温 ,避免病人着凉或烫伤揉搓力量适中 ,避免头皮抓伤或疼痛病情危重 ,身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内 ,保护衣领和床单二 、 头发护理技术即定期洗发 ,每周 12次每日梳发 2 3次 ,每次 5分钟洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅11-23三 、 头发健康与保养第 三 节 皮 肤 护 理调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能 11-25皮肤六大功能颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度皮肤有无苍白 .发绀 .发红 .黄疸 .色素沉着 ;皮温高 低皮肤有无感觉障碍或过敏 ;皮肤弹性情况皮肤有无破损 .皮疹 .水泡 .硬结和斑点 ;皮肤湿润度 .污垢及气味11-26一 、 皮肤状况评估颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着 ;皮温高 低皮肤有无感觉障碍或过敏 ;皮肤弹性情况皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点 ;皮肤湿润度，污垢及气味11-27二 、 皮肤护理技术(一 ) 淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【 目的 】 1. 保持皮肤清洁与舒适。2. 预防皮肤感染 .压疮发生。3. 增强皮肤对刺激的敏感性。4. 观察和了解病情。 11-27二 、 皮肤护理技术【 准备 】1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事 项，贵重物品妥善存放。3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣 裤、防滑拖鞋。4. 环境准备 调节浴室温度 242 ，水温 4045 为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴 盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。11-27二 、 皮肤护理技术【 操作流程 】核对解释 送入浴室 协助入浴 (盆浴 ,先调好水温40 45 ,浸泡时间 不超过 20分钟 ) 观察记录 (如遇意外 ,应迅速救治和护理 )。注意事项注意事项沐浴应在进 餐 1小时后 进行沐浴中防止意外发生掌 握 禁 忌 证妊娠 7个月以上 的孕妇禁盆浴 , 衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息 不宜淋浴或盆浴。11-28传染病人按隔离消毒原则进行二 、 皮肤护理技术11-29二 、 皮肤护理技术(二 ) 床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【 目的 】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体 ,防止发生关节僵 硬及肌肉挛缩等。【 用物准备 】 治疗车上 备脸盆 .足盆各一只 . 水桶两只 (一桶盛 50 52 ,一 桶盛接污水 ) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、 梳子、小剪刀、 50%乙醇 、润滑剂、清洁衣 裤和被服 另备便器及便器巾 ,屏风11-30二 、 皮肤护理技术【 操作流程 】核对解释 调节温度（ 调室温 24 2 ，调试水温 50 52 ） 清洗面部 擦洗上肢 (为病人脱去上衣时 ,先脱近侧后脱对侧 ,如肢体有外伤 ,先脱健侧后脱患侧 ) 泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗