第一章体育康复概述

1要求 1.掌握康复医学的概念、范畴、对象 2.掌握现代医学模式与健康之间的关系 3.掌握康复医学的基本原则 4.掌握体育康复的治疗模式第一节 康复与康复医学第二节 康复医学一、概念及发展史一、概念及发展史 康复医学：指以康复为目的，为解决伤、病、残者功能康复问题而服务的医学科学和技术。也就是说，它是指因各种先天或后天的疾病或创伤所引起的各种功能障碍者，采取各种措施，进行有针对性的治疗，用以恢复或改善其功能，提高生活质量，达到回归社会为目的的医学学科。 它是一门新兴的交叉学科，从 20世纪 80年代在我国发展起来的，与保健医学、预防医学、治疗医学是当代医学的四个分支。已成为医学科学的重要组成部分。 康复：是指应用各种有用的措施，以减轻致残因素或条件造成的影响，并使残疾者能够重新回到社会中去。詹姆斯 霍姆斯 最常见的康复适应症为： 1.心血管系统疾病：高血压、冠心病、动脉硬化、脉管炎、血栓性静脉炎。 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管扩张、肺部感染、肺结核。 3、运动系统疾病：关节炎、骨软化病、肩周炎、骨折、骨科手术后遗症。 4、神经系统疾病：偏瘫、截瘫、脊髓灰质炎、周围神经损失、进行性肌萎缩。 5、精神病：精神分裂、癔症、神经衰弱、性格异常。 6、妇科病、儿科疾病、老年病、外伤及其他疾病。三、现代医学模式与健康 医学模式是指人们观察处理疾病和健康问题的思维方法和行为方式，是医学实践的产物。 新的医学模式将使卫生服务由单一的、片面化的服务扩展为以人类健康为主导的全方位服务 -心理服务、社会服务、社区服务和预防保健服务。 生物 -心理 -社会 医学模式下的健康观念反映了人类对健康与疾病认识的深刻转变和由此产生的医学社会化趋势。四、康复医学的基本原则四、康复医学的基本原则 功能训练 整体康复 重返社会 这三个原则充分体现了康复医学的基本观点和基本特征五、康复医学的现状与前景 1、不仅强调功能上的康复，而且是整体功能的康复。 2、不但在身体上，而且在精神上和心理上也得到康复。 3、新型学科、边缘学科，如神经生理学、生物物理学、生物医学工程、心理学。等的广泛应用，促进了并推动了它的发展。 4、人们对康复医学服务需求日益增加，使得它有很大的发展和应用前景。 。第三节 体育康复一、概念 指用体育的各种手段进行康复，以达到使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，体育康复是康复医学的一个组成部分。 二、分类及任务 分为分为 : 局部体育康复局部体育康复 整体体育康复整体体育康复 局部体育康复：以改善肌力低下、关节活动度局部体育康复：以改善肌力低下、关节活动度受限等局部损害为目的的康复训练。受限等局部损害为目的的康复训练。 全身体育康复：以全身体力的恢复和功能改善全身体育康复：以全身体力的恢复和功能改善为目的的。为目的的。 任务任务 重要任务：功能的恢复和改善。在认识结构与功能辩重要任务：功能的恢复和改善。在认识结构与功能辩证统一关系的基础上，更加注重从功能上治愈。证统一关系的基础上，更加注重从功能上治愈。 在体育康复实践上中，要求从病人的实际出发，采取在体育康复实践上中，要求从病人的实际出发，采取适宜的体育活动，以调整机体内部的矛盾运动，从而适宜的体育活动，以调整机体内部的矛盾运动，从而促进疾病向有利的方面发展，达到治愈病患和增强体促进疾病向有利的方面发展，达到治愈病患和增强体质的目的。质的目的。任务三、作用 通过体育康复可使肌力增强，肌肉肥厚，肌肉组织的氧化能力增强，细胞中一些超微结构发生逆转。 可促进残疾的恢复，加速功能的恢复。 可解除或调整患者心理上存在的焦虑、忧郁等消极心理，增强患者的康复自信心。 因此体育康复是心理康复的一项有效的措施。同时它还是一种有效的教育手段 .四、体育康复治疗 （一）体育康复治疗模式（一）体育康复治疗模式 三维体育康复治疗模式是当前推荐的。通过这三维体育康复治疗模式是当前推荐的。通过这个治疗模式，可以确定适当的训练方法、训练个治疗模式，可以确定适当的训练方法、训练中的主要因素以及涉及到的骨骼、肌肉中的成中的主要因素以及涉及到的骨骼、肌肉中的成分等。分等。这三个方面分别是：1.在每一种活动中或技术中运动系统基本成分（主要是在每一种活动中或技术中运动系统基本成分（主要是指运动的解剖部位和生理功能成分），其中：指运动的解剖部位和生理功能成分），其中： （ 1）支持系统：主要指心肺功能状态）支持系统：主要指心肺功能状态 （ 2）运动基础成分：指皮肤、软组织、骨骼肌肉和神）运动基础成分：指皮肤、软组织、骨骼肌肉和神经系统的功能状态，是运动的基础。经系统的功能状态，是运动的基础。 （ 3）运动调制因素：主要指神经系统对运动控制的功）运动调制因素：主要指神经系统对运动控制的功能状态，如运动的模式，肌肉兴奋的同步化程度。能状态，如运动的模式，肌肉兴奋的同步化程度。 （ 4）生物学因素：指静态和动态运动学及运动力学功）生物学因素：指静态和动态运动学及运动力学功能状态。能状态。 （ 5）认知因素：指与运动有关的心理系统功能状态。）认知因素：指与运动有关的心理系统功能状态。如患者的学习能力、顺应性、训练动机和情感状态。如患者的学习能力、顺应性、训练动机和情感状态。 治疗是通过评价的过程对其中任何部分得出相应的功治疗是通过评价的过程对其中任何部分得出相应的功能状态诊断，并因此有针对性地施治。能状态诊断，并因此有针对性地施治。 2.体育康复的活动与技术体育康复的活动与技术 体育康复的活动与技术是达到功能目标的手段体育康复的活动与技术是达到功能目标的手段。 包括：牵拉技术；关节活动训练包括：牵拉技术；关节活动训练 ;肌肉力量训练肌肉力量训练；神经肌肉再教育；发育活动训练；呼吸训练；神经肌肉再教育；发育活动训练；呼吸训练；有氧肌肉耐力训练；水疗；平衡和协调训练；有氧肌肉耐力训练；水疗；平衡和协调训练。 在选择运动活动和技术时要考虑患者的运动控在选择运动活动和技术时要考虑患者的运动控制能力。通常运动控制能力包括三个基本成分制能力。通常运动控制能力包括三个基本成分：活动性、稳定性和技巧性。：活动性、稳定性和技巧性。 3.训练参数或训练量训练参数或训练量 训练参数和训练量的确定是随着上述的评定和训练参数和训练量的确定是随着上述的评定和选择进一步详细、具体地制定有效的运动处方选择进一步详细、具体地制定有效的运动处方。 这部分包括：这部分包括： 收缩的类型如离心收缩、向心收缩、等长收缩收缩的类型如离心收缩、向心收缩、等长收缩、等动收缩或动态收缩，运动强度、速度、时、等动收缩或动态收缩，运动强度、速度、时间、频率、顺序，运动处方实施的环境、运动间、频率、顺序，运动处方实施的环境、运动反馈调控等。反馈调控等。 这样就完成了一个完整的体育康复治疗的设计这样就完成了一个完整的体育康复治疗的设计。 （另：在运动处方的实施中要不断地检测运动（另：在运动处方的实施中要不断地检测运动处方的有效性，发现问题及时调整治疗方案，处方的有效性，发现问题及时调整治疗方案，或配合其他康复治疗措施，增强康复治疗效果或配合其他康复治疗措施，增强康复治疗效果。）。）（二）体育康复治疗对患者处理的模式（二）体育康复治疗对患者处理的模式 医学检查（病史、体检）医学检查（病史、体检） 功能评价（运动、功能评价（运动、 ADL等）等） 功能诊断（残疾水平）功能诊断（残疾水平） 医学检查（病史、体检）医学检查（病史、体检） 决定治疗方法决定治疗方法 康复结局康复结局 （三）体育康复的范围 1.改善那些诊断为不同程度功能损伤、活动受改善那些诊断为不同程度功能损伤、活动受限或参与局部患者的生理功能、健康状况和精限或参与局部患者的生理功能、健康状况和精神状态。神状态。 2.对那些不可能恢复独立生活的残疾患者，体对那些不可能恢复独立生活的残疾患者，体育康复可以减少其并发症发生，保持当前的功育康复可以减少其并发症发生，保持当前的功能状态，并节省住院和外科手术后的卫生资源能状态，并节省住院和外科手术后的卫生资源。 3.增进或保持健康人的身体功能或健康状况。增进或保持健康人的身体功能或健康状况。 4.预防未来可能出现的功能损伤、活动受限和预防未