耳鼻咽喉解剖学

耳鼻咽喉解剖学耳鼻咽喉解剖学喉喉的位置与毗邻颈前正中、舌骨下方上通喉咽、下接气管上界 会厌上缘下界 环状软骨下缘前壁 : 甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘后壁 : 杓 状软骨上缘至环状软骨板下缘前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨下借胸骨甲状肌连胸骨两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管后方紧邻喉咽部喉软骨数目恒定的有：不成对的 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的 杓 状软骨、小角软骨、楔状软骨数目不恒定的有 :籽状软骨、麦粒软骨甲状软骨甲状软骨、环状软骨、 杓 状软骨、会厌软骨喉的关节喉的韧带喉弹性膜方形膜前：会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份后：小角软骨、 杓 状软骨内缘上缘：游离于 杓 会厌襞内下缘：增厚形成前庭韧带，位于前庭襞内喉弹性膜弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份后： 杓 状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带环甲膜喉肌喉外肌升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌喉内肌 (喉外） :环甲肌喉肌喉内肌（喉内） ：环 杓 侧肌环 杓 后肌甲 杓 肌（声带肌、甲 杓 外肌）杓 横肌杓 斜肌甲会厌肌杓 会厌肌喉肌喉肌作用功 能 肌 组 包 括 肌 肉开大声门（外展声带） 环 杓 后肌缩小声门（内收声带） 环 杓 侧肌、 杓 横肌、 杓 斜肌、甲 杓 肌、声带肌紧张声带 环甲肌、声带肌、甲 杓 外肌喉口扩大 甲会厌肌喉口缩小 杓 会厌肌、 杓 横肌、 杓 斜肌、喉腔喉粘膜上皮固有膜复层扁平上皮： 会厌舌面 、会厌喉面上部中央、 杓 状会厌襞 上部、声襞假复层柱状纤毛上皮：其余部分粘膜下层 疏松结缔组织，富含腺体和淋巴管，易发生炎性肿胀喉弹性膜是固有膜的一部分喉腔喉口喉腔喉前庭喉中间腔声门下腔喉腔喉腔喉前庭前壁：会厌喉面，较后壁长，下有会厌结节，粘膜下有大血管侧壁： 杓 状会厌襞，前深后浅后壁： 杓 状软骨间襞喉腔喉中间腔 喉室前庭裂喉前庭声门裂声门下腔喉小囊喉腔前庭襞喉中间腔前庭韧带 +少量肌纤维前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方后端： 杓 状软骨前外侧面声 襞 喉镜下所见的那部分声带缺乏粘膜下层，血供少，薄锐，活体呈白色喉腔声门声 带声门裂声韧带声带肌膜间部软骨间部喉中间腔声带前联合喉镜检查喉腔声门下腔上界：声带侧界：环状软骨、弹性圆锥下界：环状软骨下缘喉内间隙声门旁间隙会厌前间隙前面、外侧：甲状软骨内侧：喉弹性膜后方：梨状隐窝的前面上方：舌骨会厌韧带前方：甲状舌骨膜侧方：方形膜后方：会厌前面喉的血管动脉：喉上动脉、环甲动脉（甲状腺上动脉）喉下动脉（甲状腺下动脉）静脉； 喉上静脉 喉下静脉甲状腺上静脉 甲状腺下静脉颈内静脉 头臂静脉喉的淋巴引流浅层系统为粘膜内系统，左右互相交通。深层系统为粘膜下系统，与癌瘤的转移关系更为密切，该系统左右彼此几乎不相交通，但在声门下区不存在分界 。 喉的神经喉上神经喉外支 环甲肌、咽下缩肌、甲状腺喉内支：上 支 喉咽、会厌、喉前庭粘膜下 支 杓 状会厌襞、声门裂以上 粘膜喉的神经喉下神经前支 环 杓 侧肌、甲 杓 肌、声带肌、甲会厌肌、杓 会厌肌后支 环 杓 后肌、 杓 横肌、杓 斜肌、声门裂以下粘膜吻合支（ Galen神经） 喉后壁粘膜小儿喉的解剖l 小儿喉的位置较成人为高，以环 状软骨弓为标志， 3月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平； 6岁时降至第五颈椎以下，至青春期达第六颈椎水平。l 小儿喉软骨尚未钙化，故较成人为软。l 喉粘膜下组织较疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性肿胀l 小儿喉腔、声门都较狭小，轻度炎症或水肿时，就可能引起呼吸困难。l 小儿的会厌呈卷叶状，间接喉镜检