彩色多普勒超声的临床应用6

彩色多普勒超声的临床应用成都市第一人民医院超声科 主任医师 程 印 蓉一 、彩色多普勒超声发展史简介1、 1842年奥地利学者克约斯琴 .约翰 .多普勒首先描述了 “ 红移 ” 现象（ Red_shift）。2、 Bays.ballo 又将这一发现进行声学研究，结果发现这种多普勒效应同样适用于声波，称为 “ 频移 ” 。3、 1956-1982年，日本、瑞典、挪威学者测得了心脏的血流。4、 1982年日本和美国学者创立了二维彩色多普勒显像新技术。5、 90年代开始，彩色多普勒检查在腹部疾病的运用研究发展迅速，被誉为 “ 无创性血管造影 ” 。二、彩色多普勒超声仪的功能范围1.二维超声（ B型超声）的功能彩色的二维超声图像更清晰对比分辩力及细微分辩力更高2.M型超声功能3.多普勒功能 连续多普勒（ CW）脉冲多普勒 (PW)4.彩色多普勒血流显像功能用颜色表示血流的方向 迎红、离蓝用亮度表示血流速度的快慢 亮快，暗慢。5.心电图和博动图功能6.背景彩色功能7.彩色多普勒能量图（ CDE） 功能三、彩色超声测量指标 血管测量指标（一）、形态学指标1.血管走向 2.血管壁厚度3.血管内径 4.狭窄处管腔内径（ D）5.管腔横断面面积（ S）6.血流横断面积（ S ）7.面积狭窄百分率（ SR ）(二 )、血流频谱图分析1.血流方向上方为正（红色）下方为负（兰色）2.血流速度在 Y轴上表示3.血流时间在 X轴上表示4.血流性质层流、湍流、涡流（ 三）血流动力学指标1、 Vp (A. S Max ) 收缩期最大血流速度 单位为 m/s 或 cm/s2、 Vd ( B. d Vmin ) 舒张期最小血流速度单位： m/s 或 cm/s3、 Vm (tamx Vmeam) 平均血流速度 单位： m/cm或 cm/s 层流时 Vm=1/2 Vp; 涡流时 Vm=0.8Vp4、 VTI 流速时间积分 单位： cm/s 表示一个心动周期内截面积上速度变化的积分，是临床计算血流量的常用指标。5、 a:(A) 血流加速度。单位： M/s6、 t 加速时间，单位为 “ S” 秒。7、 T 血流持续时间，单位为 “ S ” 秒8、 Q(VF) 每分血流量，单位为 ml/min 动脉血流量测定：不稳定。 静脉血流量测定：较稳定。Q =0.57VpA （ 截面积）9、 PI(pulsatility index) 博动指数 正常值 11.5 PI= Vp-Vd/Vm 评价血管顺应性和弹性的指标。10、 RI(resistance index) 阻力指数 正常值： 0.70.05 RI= Vp-Vd/Vp意义： 反映外周血管床的阻力。 肿瘤内有无新生血管。11、 S/D 收缩 /舒张流速比Vp 正常值 3： 1 意义同 PI12、 P 压力阶差：表示某一时间内压力阶差变化的平均值。13、 Vs 狭窄处血流峰速度14、 Va 狭窄前血流速度四、 彩色多普勒超声的临床应用（一） 腹部血管1、 腹主动脉和腔静脉 腹主动脉瘤a、 真性腹主动脉瘤 由动脉粥硬化引起。b、 假性腹主动脉瘤 由动脉壁外伤或感染引起c、 夹层动脉瘤 由动脉粥样硬化或感染引起 静脉血栓或肿瘤侵润腹 主动脉瘤门静脉瘤门静脉瘤假性动脉瘤门静脉畸形“I”字型缺如门静脉海绵样变门静脉栓2、 肝脏 可以测量肝脏的血流量VF 每分血流量入肝血流：门 V系 75%，门 V肝 VF=700ml/min肝 A25%，肝 AVF=250ml/min 出肝血流：三支肝静脉：中肝静脉 VF=300ml/min 总量 900ml/min左右 门静脉高压 门静脉增粗，血流缓慢，血栓形成。 布 加氏综合症 用彩超可以与肝硬化鉴别。 门静脉海绵样变性 肝脏占位病变良、恶性鉴别良性