血压的测量.ppt

高血压病的诊断要点、正确 测量血压的方法及电子血压计的使用一、 高血压病的诊断要点：定期而正确的血压测量是诊断高血压的关键。高血压的诊断要点具体如下：1、测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压；2、必须以未服用降压药物的情况下 3次或 3次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据；3、必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。血压是高血压患者治疗保健的重要依据，所以正确测量血压对高血压患者来说是非常关键的。因此，正确掌握测量血压的方法是我们医护人远必须做到的。正确测量血压的方法如下：1、首先 应选择 符合 标 准的水 银 柱血 压计 （ a、使用大小合适的气囊、袖 带 ：气囊 应 包裹 80%以上的上臂； b、大多数成年人的臂 围为 ： 25-35cm：可使用气囊 长 22-26cm， 宽 12cm的 标 准 规格，目前国内 规 定是 长 22cm， 宽12cm； c、肥胖者或臂 围 大者 应 使用大 规 格气囊袖 带 ； d、儿童 应 使用小规 格气囊袖 带 ）。 2、其次是受试者，在测量血压前，受试者至少应坐位安静 5分钟， 30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱消除紧张心理，不要做剧烈运动，手心向上，手臂与心脏保持在同一水平线上。3、最后是测量者（也就是我们医护人员应该注意的）： 、打开血压计，取出袖带和乳胶球，挤掉臂带内的残余气体，贮汞瓶的开关拨到开的位置； 、嘱患者（被测量者）手心向上，血压计、手臂与心脏保持同一水平线上（即 “三点一线 ”之称），寻找搏动音较强的肱动脉； 、捆绑袖带，袖带的下缘应在肘弯上 2.5 cm，捆绑的松紧度以放入 1-2个手指为宜，将听诊器的探头置于肱动脉搏动处； 、快速给血压计充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，在升高 20-30mmHg，然后以恒定的速率（ 2-6mmHg/s）缓慢放气，若心率缓慢者，放气速率应更慢一些，在放气过程中仔细听取柯氏音，第 I时相（第一音）和第 V时响（消失音）分别为收缩压和舒张压；若 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血者、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第 IV时相（变音）为舒张压。 、若需重复测量者，应每隔 1-2分钟，再次测量，取 2次读数的平均值；如果收缩压或舒张压的 2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取 3次读数的平均值记录；对疑似有体位性低血压者，应测量直立后血压； 、收拾血压计：应先关闭贮汞瓶的开关，收好臂带和乳胶球，最后才关闭血压计（ 1mmHg=0.133Kpa）。三、 电子血压计的使用： 用电子血压计准确的自我测量血压，是高血压患者关心的一个问题，而且电子血压计也已逐步成为现代人的家庭保健用品，对预防脑出血、心功能衰竭等疾病也起到了一定的作用。但是，我们却常常听到人们议论电子血压计不准确的说法，因此，对电子血压计的选择和测量也是极为重要。1、 首先是电子血压计的选择： 目前市场上拥有的电子血压计有三种形式（即臂式、腕式及不常用的手指式），但是不管那种类型的电子血压计，国家质量技术监督局于 1998年第二季度对电子血压计进行了产品质量监督抽查，合格率为 78.67%，应该说基本上是合格的。但是，电子血压计并不是适合所有的人群，对于健康的人来说，应该均适用；对于一些患者特色病情来说，极为不适用。比如：腕式和手指式的就不适用于血液循环障碍的患者（如糖尿病、高血脂、高血压等），因为它会加速动脉硬化，从而引起末梢循环障碍，这些患者的手腕（手指）同上臂的血压测量值差异很大，所以，建议此类患者及老年人患者选择臂式及水银柱式血压计。又如：有些电子血压计收缩压的上限为 200mmHg，舒张压的上限为 150mmHg，而有些电子血压计则大于上述使用的上限；又如智能化的电子血压计在适用患病人群上比非智能化的电子血压计要宽一些，所以：电子血压计测量是否准确是相对的，而不是绝对的。因此，在临床上，如果用电子血压计作为诊断高血压的测量工具，有一定的潜在风险存在。大家应该慎用，若出现误诊，以致贻误病情，其后果不堪设想。也就是说电子血压计不是很适用于临床运用。2、 电子血压计的测量方法如下：(1)臂式电子血压计的测量方法：a、测量前要保持安静状态约 10分钟；b、袖带的捆绑位置是：袖带的下缘应在肘弯上2.5cm（或 1-2cm），松紧度以能够放入 1-2个手指为宜，且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带高度与心脏位置处于同一水平线。c、若为 2次测量，中间间隔时间不能少于 2分钟，而且部位、体位要一致，此类电子血压计精确性已被正式确认，可按标准水银柱血压计要求看待。（ 2）、 腕式电子血压计的测量方法：a、测量前要保持安静状态约 10分钟；b、将血压计捆绑在桡动脉搏动处，捆绑后的血压计应与手腕部间隔一横指的距离，血压计与患者心脏处于同一水平线；如果坐位测压，手腕约相当于乳头水平；如果是卧位测压，手腕应放在床边，所测压力会稍高，因这种位置手腕低于心脏水平大约 4.4cm；其次，手掌的位置对血压也有一定的影响，手掌向掌心弯曲时，血压会较高，若向背侧弯曲，血压可低于手掌伸平时，但需要说明的是：腕式血压计 准确度低于水银柱血压计和臂式血压计的精确度，所以不适用于临床。四、 注意事项：1、血压计要定期检查，以保持准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡；2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气、卷好，橡胶球珍放短内固定位置，以防玻璃压断，水银柱有开关者，用毕应关闭开关，若水银柱内出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量；3、应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；4、偏瘫者，应选择健侧肢体测量；5、防止血压计本身造成的误差，水银不足，则测得血压偏低，水银上端通气小孔处被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低，舒张压偏高；6、为