高压氧质量与管理制度

高压氧质量与管理制度篇一：高压氧设备安全管理质量控制标准高压氧设备安全管理质量控制标准 一、氧舱设置 1凡是使用医用氧舱的单位，必须是我省医疗机构执业许可证持有者。 2在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发AR5 级压力容器制造许可证的单位购买。 3制造单位必须向使用单位提供下述资料：医用氧舱产品合格证书 ，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书，医用氧舱各系统检验、调试的报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。医用氧舱使用说明书。医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图。舱体及配套压力容器总图，供氧、供气系统流程图，电气系统原理图和接线图；单人医用氧舱提供舱体竣工图。监检单位出具的医用氧舱产品安全质量监督检验证书 。 4空气加压氧舱安装调试好后，要有所在地的地（市）级以上质量技术监督行政部门和卫生行政部门的代表（山东省高压氧质控中心委员） ，并应有生产厂方、医院代表共同参加验收，并出具验收报告。 5使用单位凭有关资料到所在地的地（市）级质量技术监督行政部门办理使用登记手续，并领取医用氧舱使用证 ，且报省卫生行政部门下设的山东省高压氧质控中心备案。 二、氧舱的安全使用与管理 1在医院领导和医务部门的直接领导下开展各项设备管理工作。 2医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人员负责。氧舱的大修由指定的专业厂家负责。 3医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。 4医用氧舱设备系统必须维持正常工况，不得带病工作，定期进行维修保养。 5. 医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进行。 6. 医用氧舱使用单位应结合本单位情况，制订医用氧舱安全管理、安全操作和岗位责任等制度。 7氧舱工作场所，如治疗厅、候诊室、机房、氧气房等，均需配备消防器材，并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防安全员，并定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱安全。 8医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统；也 9所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查，未经检查或检查不符合要不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧装置从而降低人均舱容。 求的氧舱应一律停止使用，检查结果由氧舱使用单位报山东省医用高压氧质控中心备案。 三、氧舱查验制度 1在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验，并填写氧舱查验 2在开舱前进行供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视表和双方签名。 监控、空调及每个座位的吸排氧装置进行全面检查。检查完毕后立即填写查验舱登记表，如 合格才可准许操舱人员开舱。3对查验中所出现的问题应及时处理，如暂不能处理者，应立即报告科室负责人。 4治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱，验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。经验舱发现设备故障必须及时维修。 四、氧舱对压缩空气和氧气的要求 1必须有足够的压缩空气和氧气贮备。大、中型氧舱的压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求，小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。 2医用氧舱所使用的压缩空气要求：无油；无杂质；无味；无有害气体；冷却。压缩空气中，各种有害气体的浓度，不得超过下表所示限度。 3氧舱所使用的氧气必须是医用氧。篇二：高压氧舱工作制度高压氧舱工作制度 一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。 二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。 三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。 四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。 五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。 六、病员进舱前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱前严格督促检查，以免发生意外。 七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。 八、禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。九、操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。 十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。 十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射 30 分钟，并及时通风 30 分钟，地面用%过氧乙酸拖地，每周大扫除1 次，每月空气培养 1 次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。 十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱 3 天，细菌培养连续 3 天阴性后，方可启用。 医用高压氧治疗技术管理规范（试行） 为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据医疗机构管理条例及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的医用氧舱安全管理规定 （质技监局锅发?1999?218 号）的有关要求，特制定本规范。 本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。 1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是大同市卫生行政部门批准的医疗机构，取得医疗机构执业许可证的二级以上医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。 2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申请，并填写医疗机构配置高压氧舱申请表 。当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行论证同意后，由区卫生行政部门上报市卫生局审核准入后，市局医政处颁发并填写医用氧舱购置备案表后，方可购置。 3.医疗机构必须配置已取得A 5 级压力容器制造许可证及医 疗器械注册证 （两证需在有效期内）厂家制造合格的医用氧舱。4.使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行） 的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于 GB/T12130 或相应标准的要求。 （二）医用氧舱的安装应遵循下列程序 1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。 2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装完毕后，由检验机构出具医用氧舱安装监督检验报告。 3.医用氧舱安装、测试完毕后，使用单位应根据医用氧舱安全管理规定的要求对医用氧舱组织验收。验收工作应由市卫生局医政处、市特种设备监察处、市高压氧舱质控中心的专家组成验收小组进行验收。验收后出具医用氧舱验收报告。 （三）医用氧舱的登记注册 医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照医用氧舱安全管理规定和锅炉压力容器使用登记管理办法的要求，持医用氧舱购置备案表 、产品合格证、质量证明书、 医用氧舱安装监督检验报 告和医用氧舱验收报告在市特种设备监察处登记，领取医用氧舱使用证 ，方能投入临床使用。 医用氧舱使用证有效期三年，到期前需向市特种设备监察处申请检验。如无证或使用证过期，不可以开展高压氧治疗工作。（四）医用氧舱场地设置要求和设备 1.医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的配电区，以及易燃易爆物品区域。 2.医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理，应设置候诊室大厅、医生诊室（医生站） 、护士办公室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待室、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱应设置消毒洗刷区域，盥洗室内应设置小型热水器。 3.医用氧舱的门口及治疗区必须在明显位置设立醒目的“严禁火种”等禁令标志，在候诊室内设置医用氧舱管理规定和病人须知，并明确病人的就诊流程。 4.医用氧舱治疗区应设置必要的抢救药品和器械（吸引器等） 。抢救药品应按急诊抢救要求配备。 5.医用氧舱应建立以下记录本：医用氧舱操舱交接班记录本；医用氧舱故障维修记录本；急救药品、器械使用交接班记录本；危重病人抢救记录本；医疗差错记录本；各种仪器、仪表校验记录本；医用氧舱病人安全检查记录本；医用氧舱内消毒记录；医用氧舱观察窗玻璃检查记录本；应急演练记录本（一年两次）等。 篇三：高压氧质控湖南省医用高压氧质量控制与评价标准 为加强我省高压氧治疗的医疗质量和医疗安全的规范化、标准化管理，进一步提高高压氧医疗服务质量，根据 GB12130-95医用高压氧舱 ，卫生部、劳动部 1996 年颁发医用高压氧舱临床使用安全技术要求 ，国家质量技术监督局、卫生部 1999 年颁发的医用氧舱安全管理规定和劳动部锅炉压力容器检测研究中心发布的医用氧舱临床使用安全技术要求 ，结合我省实际情况，特制定本治疗质量控制标准及评估办法。 第一章 高压氧质控实施办法 1每年定期组织一次医用高压氧质量控制标准学习班。 2设立湖南省医用高压氧质量控制中心咨询电话，接受各医院高压氧质控方面的咨询。 3每年出版一期湖南省医用高压氧质量控制通讯 ，分发到全省各医院。 4每年组织召开质控中心委员会议，组成高压氧质控小组对全省高压氧科（室）进行工作检查（每年 1 次） ，对全省各医院高压氧科（室）进行质控评分，评分结果向湖南省卫生厅医政处书面汇报，并反馈到各医院。对评分合格者予以表扬，对评分不及格者予以通报批评，并限期整改，定期复查。 第二章 高压氧科（室）准入制度 1高压氧科（室）应严格按下表要求进行人员配置（表 1） 注：设有病房（24 小时值班制） 、实验室以及拥有多种舱型的单位，有关人员可相应增加。2各地州市拥有 18 人以上大型高压氧舱的医院要成立单独的高压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。 3高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。 4高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。 5高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，6高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，方可上岗工作。 并取得资格证，方可上岗工作。 7高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：（1）空气加压舱：包括治疗大厅、机房（含贮气、配电） 、氧气房。应有独立的医护办公室、诊疗室、候诊室、更衣室、值班室、洗漱间、卫生间。有大型氧舱的三级甲等教学医院应设示教室、实验室等。 （2）氧气加压舱：包括氧舱治疗室及氧气房。成人氧舱应有共用的医护办公室，单独的更衣室、卫生间。婴幼儿氧舱可参照成人氧舱实施，也可只设氧舱治疗室、氧气房。 8高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。 9高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。 10高压氧科（室）应制定完善的各项规章制度和各级人员职责。 （1）各项管理制度：包括（高压氧科（室）安全管理制度、高压氧科（室）工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、液氧储槽管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养与维修制度、婴儿氧舱安全管理制度、从业人员卫生保障制度）等（见附录 1） 。 （2）各级岗位职责：包括（科主任、医师、护士长、护士、主任技师、高级工程师、氧舱工程师、技术员、操舱人员、陪舱人员等）岗位职责（见附录 2） 。 11高压氧科（室）必须经湖南省医用高压氧质量控制中心专家检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。 第三章 高压氧科（室）医疗质量控制 一、高压氧科（室）日常医疗工作规则 1在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作。 2高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制。 3高压氧科会诊由高压氧专科医师承担，普通会诊必须在 48 小时内完成，急诊会诊必须随请随到，会诊后及时写好会诊记录。会诊记录按湖南省卫生厅 XX 年 4 月制定的病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准 （以下简称病例书写规范 ）书写。 4高压氧科门诊由高压氧医师坐诊，门诊病历记录由坐诊医师在患者就诊时完成，书写格式也按病历书写规范书写。 5高压氧科病历首页要求高压氧专科医师在患者会诊急诊或门诊及时书写，日常病程记录每疗程 1 次，危重患者每 23 天 1 次，患者病情变化时随着记录，病程记录书写格式见病历书写规范 ，病历内容要求详细、客观、真实。高压氧科病历要求保存 15 年以上。 6严格灵活掌握高压氧临床适应证和禁忌证（附录3） ，针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案（附录 4） 。 7患者高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。 8高压氧开舱治疗前，高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程、治疗方案，书写要求见病历书写规范 。 9患者入舱前，应根据其病情决定是否需要陪舱（含医务人员和陪护工） ，如需陪舱，应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项。 10对确诊为气胸坏疽、芽胞杆菌感染和肝炎等传染病患者，应单独开舱治疗。11高压氧科医师应按 GB12130-95 人均舱容规定安排入舱人员数，严禁超员。 12高压氧科（室）每次开舱治疗，原则上要求有医师、护士、技术人员到位，在技术人员确定设备无故障后方可开舱治疗。 13患者入舱、出舱时，高压氧科（室）医师应对患者进行病情询问和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。如遇有问题及时处理，并根据实情，在高压氧病历中写好病程记录。 14在治疗过程中有意外事故征兆或患者病情恶化危及生命时，高压氧科医师应适时、果断地作出终止治疗决定，并采取相应抢救措施。 15患者一个疗程治疗结束后，高压氧科（室）医师应询问和检查，结合患者病情制定下一个疗程治疗方案。 16疑难、危重症患者在初次高压氧治疗前、病情加重时，应进行高压氧科内大查房，并在高压氧病历中作好记录。 17患者高压氧治疗结束，高压氧医师应进行诊查，根据患者治疗情况进行疗效评定，并在高压氧病历中写好治疗小结。探索性适应证高压氧治疗后，应进行随访调查。18高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训，进行适当的科研、教学工作，负责对社会进行专业宣传和普及。 二、高压氧科（室）日常护理工作规则 1在科主任和护理部领导下，负责高压氧的护理、操舱和消毒工作。 2认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全措施，详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。 3加压前严格进行设备检查，确认设备无故障后，才能开舱治疗。 4根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温度调整在夏天 2428，冬天 1822。 5对危重病人进舱前还需做好以下准备：必须对入舱监护人员作仔细交代注意事项和进行安全检查。备好需用的药物、器械。为病人备好一级供氧和开放式输液设备。备好负压吸引装置。病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。 6开始加压前认真观察和了解患者病情，并指导进舱人员做耳咽管调压动作。 8在加压过程中，注意调整舱内环境温度，严禁使舱内温度过渡快速升高。 9在加压过程中，经常询问病人有无耳痛或其他不适，根据具体情况作出加压速度的调整。严防中耳气压伤、鼓膜穿孔的发生。 10治疗过程中严密观察患者吸氧情况，随时指导患者正确吸氧。 11随时监测舱内氧浓度，空气加压舱内氧浓度如超过 25%，应及时通风换气，并报告医师和氧舱技术人员；氧气加压舱舱内最佳氧浓度应大于 75%。 12严密观察患者病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识状态变化，完成预定的治疗计划。如有特殊病情变化应及时报告医师，并协助正确处理。 13治疗过程中如遇有机械故障时，应立即报告氧舱技术人员，并协助妥善处理。 14在稳压过程中严密观察患者病情，防治氧中毒的发生。 7严格执行医师医嘱上患者的治疗方案和高压氧舱的操作规程，不得擅自更改。 15高压氧治疗过程中，空气加压舱吸氧时间不少于60 min，氧气加压舱（成人）稳压吸氧时间不少于 40min，婴儿氧舱稳压吸氧时间不少于 20 min。高压氧治疗过程中氧分压最佳应不低于。16在治疗过程中，医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进出治疗舱。 17在治疗过程中，护理人员应能熟练地操作递物筒运送物品进出氧舱。 18减压时应注意舱内人员保暖，并严禁屏气以防肺气压伤。 19严格掌握减压方案，不得擅自更改，严防减压病的发生。 20减压时舱内如出现雾气，应放慢减压速度或暂停减压，雾气便可消失。 21减压结束后通知病人准备出舱，并交代出舱后注意事项。 22出舱后询问病人在舱内的吸氧情况及设备使用情况，以及治疗中有无不良反应，并交代下次治疗时间，通知疗程结束的病人到医师处复诊。 23治疗结束后，护理人员应准确、及时、按实填写操舱记录，并配合清洁工进行氧舱通风、消毒。 24氧气加压舱治疗时，应注意将患者系上接地线，防止静电火花的产生。 25婴儿抵抗力和适应力较低，且不能与医护人员相配合，故高压氧治疗时加、减速度应适当减慢。 26婴幼儿进舱高压氧治疗时应将患儿右侧卧位。 27婴幼儿氧舱加压前应进行洗舱，其方法是常压下门缝洗舱。 28严格执行氧舱消毒隔离制度（见附录 1） 。 29清洁消毒婴儿氧舱时，有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干净，不得用粗糙干硬的材料。筒体内部的消毒应采用对人体无毒、对塑料制品无腐蚀的消毒液（如“84”消毒液等） ，不能用酒精或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。 30维持治疗大厅（工作区）秩序，工作时不得闲谈、吸烟及离岗，患者家属及其他人员不得进入。不得吸烟。 三、高压氧治疗并发症处理规则 （一）氧惊厥发作 1、应首先停止向该患者供氧，摘除面罩，吸舱内压缩空气，并加强通风换气，降低舱内氧浓度。 2、若舱内压力，一般脱离吸氧环境，氧中毒程度不再加重，可常规减压出舱。 3、若舱内压力，在脱离吸氧环境同时，应尽快派人入舱，进行止惊治疗。 (来自: 小 龙 文档网:高压氧质量与管理制度) 4、氧惊厥发生后，必须严密观察患者呼吸状况，避免呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等）而导致肺气压伤。在治疗过程中，禁用吸入性麻醉剂。作好护理工作，防范患者外伤及咬伤舌头等。切不可在惊厥状态下进行减压，以防发生肺气压伤。惊厥控制后可尽快减压出舱。5、常规使用抗菌素及对症治疗。 6、留院观察 1224 小时。 （二）肺气压伤 1、预防是关键。进舱人员应遵循氧舱医务人员的指导，在舱内严禁屏气，对咳嗽剧烈的暂缓减压，严格掌握氧压时程，预防因氧惊厥导致肺气压伤发生。对意外事故引起舱体 玻璃破裂或