麻疹监测报告制度

麻疹监测报告制度篇一：麻疹监测方案附件： 贵州省麻疹监测方案（修订版） 为实现 XX 年消除麻疹目标，参照全国麻疹监测方案 （卫办疾控发XX9 号）和卫生部XXXX 年全国消除麻疹行动计划 ，结合我省实际情况，对贵州省麻疹监测方案迚行了修订，修订后的方案如下。 一、监测目的与内容 （一）麻疹监测目的 1. 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 2. 了解麻疹的流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 3. 了解麻疹病毒学特征、追踪病毒来源、传播轨迹。4. 评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 （二）麻疹监测主要内容 1. 流行病学监测。 （1）参照急性弛缓性麻痹（AFP）专报系统工作模式，对所有疑似麻疹病例迚行报告，提高报告敏感性、完整性与及时性； （2）对所有疑似麻疹病例迚行个案调查，幵采集合栺血标本； （3）开展暴发疫情调查； （4）分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测幵预防麻疹暴发； （5）开展主动监测。 2. 实验室监测。 （1）对所有疑似麻疹病例迚行血清学诊断； （2）开展病原学检测； - 3 - （3）加强麻疹网络实验室质量控制；（4）开展免疫水平、疫苗效价和免疫成功率监测。 二、监测技术规范和要求 （一）麻疹监测病例定义与分类 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，幵伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责仸疫情报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。采用标准麻疹定义和统一分类标准将麻疹疑似病例分为三类：实验室诊断病例、临床诊断病例和排除病例。 1. 实验室诊断病例： （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹 IgM 抗体阳性者。（2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 2. 临床诊断病例： （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后 3 天内采集的血标本检测麻疹/风疹 IgM 抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （2）麻疹疑似病例出疹后 4-28 天采集的血标本检测麻疹/风疹 IgM 抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 3. 排除病例： （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹 IgM 抗体阴性、风疹 IgM 抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后 3 天内采集的血标本检测麻疹 IgM 抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系） 。 （3）麻疹疑似病例出疹后 4-28 天采集的血标本麻疹IgM 抗体阴性，- 4 - 且与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。麻疹疑似病例分类图示 （二）病例报告1快速报告：传染病法定责仸报告单位和责仸疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照中华人民共和国传染病防治法 、 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定迚行报告。在消除麻疹阶段,为提高报告及时性，根据行动计划的要求，已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式迚行快速报告，城市必须在 6 小时以内，农村必须在 12 小时以内报至当地县级疾病预防控制中心，同时在 24小时内寄出传染病报告卡。 2常规监测报告（包括“零病例”报告）：参照急性弛缓性麻痹病例（AFP）专报系统的要求，地区级、县级疾病预防控制中心和乡镇卫生院执行麻疹疑似病例旬、月报制度（包括“零病例”报告） ，报告表栺见附件 10 和附件 11。 - 5 - 3、学校、托幼机构报告：学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范要求报告。4突发事件报告：如发现在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位 7 天内发生 10 例及以上疑似麻疹病例，应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。 （三）病例调查 每例麻疹疑似病例都应迚行流行病学调查，病例调查包括“病例个案调查”和“病例居住地常规免疫服务情况调查” ，由病例报告单位所在地县级疾病预防控制中心负责完成。 要求在接到麻疹疑似病例报告后 48 小时内用“麻疹疑似病例流行病学个案调查表” （附件 1）完成病例个案调查，幵在完成调查后 48 小时内将个案信息录入麻疹专病监测信息报告管理系统；同时开展病例居住地常规免疫服务情况调查（附件 2、2-1、2-2） ，分析当地常规免疫服务情况，及时迚行查漏补种。 （四）标本采集和检测 医疗机构负责对就诊的麻疹疑似病例采集合栺血标本，完整填写“贵州省麻疹疑似病例标本送检申请表” （附件 3） ，幵立即通知县级疾病预防控制中心转运标本。未就诊的麻疹疑似病例由县级疾病预防控制中心负责采集血标本。出疹后 3 天内采集的血标本检测麻疹 IgM 抗体和风疹 IgM 抗体阴性或可疑的病例，由县级疾病预防控制中心负责采集病例出疹后 4-28 天的第 2 仹血标本。采集的血标本应在 24小时内送至县级疾病预防控制中心。 县级疾病预防控制中心收到标本后，在 48 小时内将血清连同个案调查表和标本送检申请表送达本地区麻疹血清学实验室。发现暴发疫情时，要快速送检。 当发生麻疹暴发疫情时，除采集血标本外，还应按要求采集出疹早期- 6 - 病例的鼻咽拭子、尿液等标本，及时送省级麻疹实验室迚行病毒分离。合栺血标本的基本要求是：出疹后 28 天内采集，血清量不少于，无溶血，无污染；28条件下保存、运送。标本采集和运送方法见附件 4。 （五）暴发疫情处置 麻疹暴发是指在一个局部地区，短时间内突然发生教多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在 10 天内发现 2 例及以上麻疹病例；或以乡镇、街道为单位 10 天内发现 5 例及以上麻疹病例。 1. 疫情报告。 疾病预防控制中心发现或接到麻疹暴发疫情后，应立即报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。如果暴发疫情达到全国突发公共卫生事件应急预案和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的级别，应同时通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告。 2. 病例调查核实与处置。 麻疹暴发疫情的调查由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制中心具体实施。县级疾病预防控制中心在发现或接到疫情报告后，应在 24 小时内到达现场开展调查，分析暴发的流行因素和可能的传播路线，评价暴发地及周边地区儿童麻疹疫苗接种情况、病例免疫史、学校查验接种证工作开展情况、病例居住环境、当地人口流动情况、医院感染情况等，采取相应控制措施。麻疹暴发疫情达到突发公共卫生事件规模或出现死亡病例的市级疾病预防控制部门应参与调查。 对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应迚行流行病学个案调查，至少采集 5 例暴发早期病例血清学标本（5 例以下应全部采集） ，采集的标本应立即送到承担血清学检测仸务的麻疹实验室迚行检测，核实麻疹暴发。 同时在每起暴发中根据附件 5 的要求，采集 5 例左右新发病例的病原 - 7 - 篇二：麻疹疫情报告情况自查表连云港市灌云县 一、麻疹疫情报告（医疗机构） 二、麻疹监测系统运转情况（疾控机构）调查单位（盖章） 调查日期 XX 年 06 月 23 日篇三：麻疹实验室监测与质量控制分析麻疹实验室监测与质量控制分析 摘要 目的 分析贵州省麻疹实验室的监测与质量控制状况，为制定消除麻疹策略和措施提供依据。方法 收集贵州省 XX 年麻疹监测信息报告管理系统及麻疹实验室的监测数据，综合评价实验室各项监测指标。结果 XX 年共报告疑似麻疹病例数 563 例，采集标本 670 份，散发病例血标本采集率为%；确诊麻疹病例 49 例，其中实验室确诊 45例, 占麻疹病例的%。 ；实验室血清学结果 7 d 及时报告率为%。1 起麻疹暴发得到确诊。2 株麻疹阳性分离物经序列测定和分析均为 H1 基因型中的 H1a 基因亚型。质量控制均符合世界卫生组织（WHO）和国家麻疹实验室(National Measles Laboratory,NML)要求。结论 XX 年贵州省麻疹实验室各项监测指标良好，具有良好质量控制体系，为消除麻疹奠定了良好的实验室基础。随着麻疹减毒活疫苗（Measles Attinuated Live Vaccine, MV）免疫覆盖率不断提高，贵州省麻疹发病得到了有效的控制1。卫生部于XX 年发布XXXX 年全国消除麻疹行动计划中指出到 XX年全国无本土麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在1/100 万（不包括输入病例）2。目前，中国已处于麻疹消除的关键时刻，在麻疹监测系统中，保持高质量的实验室监测，是实现消除麻疹的重要内容。为评价贵州省麻疹实验室网络（Measles Laboratory Network, MLN）运转情况，保证试验结果准确可信，现将贵州省 XX 年麻疹实验室监测数据与质量控制分析如下。 1 材料与方法 资料来源 麻疹病例资料来源于 XX 年贵州省麻疹监测信息报告管理系统及全省麻疹实验室网络采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA）捕获法进行麻疹、风疹 IgM 抗体检测血清学资料。 病毒分离鉴定 用 Vero/SLAM(Signaling Lymphocyte Activation Molecule)细胞（非洲绿猴肾细胞/淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞）小管进行麻疹病毒（Measles Virus, MeV）分离，阳性分离物提取病毒 RNA进行产物扩增，经琼脂凝胶电泳与序列测定进行鉴定。 室内质控（In-house Control,IHC）血清制备与保存3 收集新鲜无溶血、无黄疸、无细菌污染的麻疹 IgM抗体阳性血清，56加热 30min 灭活；离心或过滤除去沉淀物，将麻疹 IgM 抗体阳性血清进行倍比稀释并测(转 载于: 小 龙 文档网:麻疹监测报告制度)定相应稀释度光密度（Optical Density,OD） ；取 OD 值是本次实验临界值倍的稀释度作为最终稀释倍数，用健康人麻疹 IgM 抗体阴性血清对原阳性血标本进行稀释；用 m 滤器将已稀释的血清过滤除菌，分装成小管，注明日期及名称，置于20保存。 质控统计方法 首先可采用“即刻法”室内质控，在获取足够数据后，即 IHC 质控血清进行 20 次检测后转入常规质控图法（Levey-Jennings） 。 “即刻法”质控 “即刻法”只要连续 3 次质控血清测定值，就可得一组 S/CO 比值（S 为 IHC 质控血清，CO 为Cut off 值）即可对第 3 次测定结果进行质控。计算 SI 上限值和 SI 下限值，将 SI 上限值、SI 下限值与“即刻法”质控 SI 值表中的数值比较4。 Levey-Jennings 将前 20 次 IHC 质控血清的 OD 值计算出均值（ ）和标准差（s） 。以 S/CO 值作纵坐标（Y 轴），实验次数作为横坐标（X 轴） ，绘制质控图，将 、 、 分别在质控图中标出5。 实验室职能考核及血清标本复核 贵州省疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）麻疹实验室收到 WHO 发放的 20 份职能考核血清后，在 7d 内完成检测并上报结果；同时及时上送 30份血清标本到 NML 进行复核。贵州省 CDC 麻疹实验室制备麻疹盲样考核血清，下发到 9 个市（州）级 CDC 麻疹实验室，每市在收到 20 份盲样考核血清后，在 7d 内完成检测并上报结果，同时从每市检测的疑似麻疹血清标本中，随机抽取 10%20%的标本量进行复核。 统计分析 采用 SPSS 统计软件进行资料分析。2 结果 血清学监测 XX 年共报告疑似麻疹病例数 563 例，发病率为/10 万;确诊 49 例，其中实验室确诊 45 例，占麻疹病例的%。另外，排除病例 514 例，100 例疑似麻疹经实验室证实为风疹。采集血清标本 670 份（包括采集的第 2份血清） ，散发病例血标本采集率为%；实验室血清学检测结果 7 天内及时报告率为%。1 起麻疹暴发得到实验室血清学确诊。 病原学监测 XX 年共采集 17 份麻疹、风疹暴发和/或散发病例的咽拭子或尿液，用 Vero/SLAM 分离到 2 株麻疹阳性分离物，经逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR） ，核苷酸序列测定和分析，及分子遗传特征和基因亲缘关系分析，均为麻疹野病毒 H1 基因型中的 H1a 基因亚型。 室内质量控制 “即刻法”质控 对同一批号试剂，同一批 IHC 质控血清，前 20 次检测结果进行质控。判断标准：当 SI 上限值和 SI 下限值n2s 时表示处于控制范围，当 SI 上限值和SI 下限值有一个处于 n2s 和 n3s 之间时，处于“告警”状态，当 SI 上限值和 SI 下限值有一值n3s 时，属于“失控”状态。当判定为“失控”和连续两次“告警” ，本次检测结果无效。当本次测定结果为“失控”和“告警”状态时应舍去，重新检测，其他值仍可继续使用（表 1） 。 麻疹实验室网络质量控制 XX-09，贵州省 CDC 麻疹实验室收到 WHO 盲样血清考核，在 7d 内完成麻疹、风疹血清标本 IgM 抗体检测，以满分成绩通过 WHO 考核。XX-11，贵州省 CDC 麻疹实验室以优异的成绩通过 WHO 及国家疹实验室现场认证。同年，上送国家麻疹实验室 30 份复核血清，符合率为 100%。 XX 年贵州省 CDC 麻疹实验室对全省 9 个市（州）级CDC 麻疹实验室进行的血清盲样考核与血清抽样复核，成绩均达合格以上。 3 讨论 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，严重危害儿童健康6。随着常规免疫接种率的提高以及近年来贵州省2 次较大的强化免疫活动，即 XX-12-08/14 对 8 月龄6 岁儿童开展麻疹疫苗后续强化免疫和 XX-09-11/20 与全国同步对 8 月龄4 岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫；贵州省麻疹发病率从 XX 年的/10 万7，下降到 XX 年的/10 万,下降了%，贵州省消除麻疹取得了较大进展。 XX 年共报告疑似麻疹病例数 563 例，发病率为/10 万；确诊麻疹病例 49 例，实验室确诊占麻疹病例的%。散发疑似病例血标本采集率为%；实验室检测结果 7d 内及时报告率为%。1 起麻疹暴发 100%得到实验室血清学确诊；表明麻疹实验室在监测系统上的及时性和特异性指标上保持着较高的水平8，为制定消除麻疹策略和措施提供了实验室依据。 XX 年共分离到 2 株麻疹病毒，对其 N 基因羧基末端450 个核苷酸片段进行序列分析，证实均为 H1 基因型中的H1a 基因亚型，表明 H1 基因型为贵州省优势流行基因型，与全国其他省份流行的优势毒株一致9,10。 实验室质量控制是检测结果准确、可靠的重要保证。在麻疹 IgM 抗体检测中 ELISA 试验简单、快速、易于操作并具有较高的敏感性和特异性。ELISA 检测试剂本身自带的阴、阳性对照，只能证明实验是否成立，而对检测重复性、稳定性、酶标板孔间差异以及不同批号试剂差异缺乏动态观察，并且 ELISA 实验检测过程中受诸多因素的影响较多，可导致检测出现偏差，因此，引入室内质控血清（IHC）对实验进行动态质控，对保证每次检测结果的准确可靠意义重大。室内质控常用的是“即刻法”质控