重庆新型农村合作医疗制度影响因素及作用机制研究,cnki

重庆新型农村合作医疗制度影响因素及作用机制研究,cnki篇一：文献综述公 共 管 理 学 院 文献综述 专业劳动与社会保障 班级 112 班 作者 李彩云 完成日期 指导教师 汪建强 指导教师职称 副教授 我国新农合运行中的问题及对策研究 题目 我国新农合运行中的问题及对策研究 摘要新型农村合作医疗（简称“新农合” ）在全国开展以来，在相关部门的精心组织实施下，广大农民群众积极参与，现阶段新农合工作正在我国各地稳步推进，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，但随着新农合工作的推进以及全民医疗保障体系的实施，该项制度推行过程中出现了许多需要特别关注和研究的新问题。本文以新农合、问题以及对策的概念及内容，通过对我国现阶段新农合的实施状况以及阅读相关文献综述的基础上，分析总结我国新农合运行中突出的问题，从而提出相关性建议。 关键字：新农合 问题对策 Abstract The new rural cooperative medical care system (hereinafter referred to as the “new farming close“) carried out in the country, under the relevant departments to carefully organize the implementation, the broad masses of peasants to actively participate in, new NongGeGong is steady progress was made in our country at present stage, significantly promoted the rural health care improve, by the endorsement and support of the masses, but with the development of new NongGeGong as well as the implementation of the national health care system, the system implementation process appeared a lot of new problems require special attention and research. Based on the new farming, problems and countermeasures of the concept and content of, through to our country the present stage of new farming implementation status and reading, on the basis of related literature review, analysis summary new farming and operation of the outstanding problems in our country, thus the correlation suggestion. 一、引言 （一）研究背景及目的 我国新型农村合作医疗制度自 XX 年建设以来，成效显著，作用突出，尤其是 XX 年以后，新农合的推进速度进一步加快，有效保障了参合群众基本医疗需求，切实减轻了农民的负担。但是，由于新农合覆盖人口规模庞大，农村居民健康水平差异大以及新农合制度本身复杂程度高，使得制度在快速推进过程中，存在已久的问题越发凸显，从而影响严重影响了新农合的发展。（二）研究意义 1、理论意义 新型农村合作医疗制度是农民自愿参加的，政府有组织、有投入的一种互助共济制度。它着眼于全面推进小康建设，提高农民健康水平，切实解决“三农”问题，加快农村经济社会快速发展做出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要意义，从而为整个社会的和谐稳定提供了重要保障。 2、现实意义 既保障了农民患大病可以住院治疗，又适当报销门诊医疗费，最终解决农民就医难的问题，消除了广大农民的后顾之忧，使农民的医疗问题得到保障，而且进一步凝聚民心，调动农民群众从事农业生产的积极性性，切实增加收入，进而促进全面建设小康社会和社会主义现代化建设目标的实现。此外，实行新农合，并配合农村公共卫生制度、医疗救助制度和农村卫生医疗服务制度建设，加大农村医疗保障制度建设的支持力度，这对农村居民防病治病，提高健康水平，提升农村人力资源能力，促进农村劳动力合理流动具有重要的现实意义。最终，在一定程度上消除贫困的根源，使农民逐步走上富裕之路。因此，研究新农合运行中的问题及对策十分必要。 （三）概念界定 新农合：新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 二、我国相关学者的研究 （一）新农合运行中呈现出的问题 自 XX 年新农合试点以来,参合率逐年提高,覆盖面不断扩大,提高了农民群众医疗服务水平,在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的状况。但是，由于我国农村经济发展水平不高,国家财政不充裕和一些基础性因素的制约,新农合在运行过程中暴露出了一系列问题，这些问题的存在极大的限制了新农合所应发挥的作用，同时对新农合的健康持续发展造成了威胁。1、参合农民对新农保制度认知度差 郑文迪（XX 年）认为，新农合的宣传不到位，农民受教育水平的限制，对新农合的政策了解不深入，导致农民即便知晓新农合的报销比例1，在遇到实际就医问题时也很难正确选择定点医疗机构，准确无误的备齐新农合报销需要的资料，从而浪费大量时间。参合农民意见大，从而影响农民参合的积极性。 2、没有建立长期稳定的筹资机制 李胜兰（XX 年）认为，新农合自愿原则的制约，农民参合可能诱发逆向选择，低风险人群因重大疾病和住院机率小，从而参保率低，参保者多是高风险人群2；张鹏（XX 年）认为，筹资的高成本影响可持续性3 新农合按照个人缴费、集体扶持、财政补贴的方式进行筹资。现阶段农民收入水平不高,投保能力不强；其次，在集体扶持方面，除了东部富裕地区能给予一定数额的资助外,中西部地区资助很少,甚至没有资助；此外，财政用于支持新农合的资金有限,而且财政采取后续性的补贴方式，从而使一部分低收入农民不能享受补贴,财政有困难的地方不能获得中央补贴,从而人为地造成群体间、地区间的医疗保障水平的差异。 3、新农合的保障水平不高，报销范围窄 潘林、张德元（XX 年）认为，普通疾病的门诊费和慢性病的长期治疗费用不予报销或报销比例小，不利于疾病的早发现、早诊断、早治疗4；杜毅（XX 年）认为，需要住院治疗的重大疾病，规定了起付线和封顶线，报销比例小，大部分医疗费用由农民自己承担5 由于筹资水平不高,因而补偿水平也不高,造成农民实际保障水平偏低。当前平均较低的住院费用补助率以及相对较低的补偿封顶线, 对于帮助农民抵御重大疾病风险的作用有限,再加上相当部分医疗服务项目和药品被列入新农合报销范围之外,难以保证农民得到优良的基本医疗服务,许多参合农民一旦患了大病仍然会因为无力支付数千甚至上万的医疗费用而得不到应有的医疗保障。 4、药品价格虚高，报销手续繁琐 1 2 郑文迪试析我国新农合制度的发展困境与对策J中国中医药资讯，XX，3(5)：l97 李胜兰.我国新农合制度现存问题与改革思路J.合作经济与科技，XX（1）. 3 张鹏.新农合制度还要改一改J.乡镇论坛，XX， （5） 4 潘林，张德元.农民对新农合的评价及建议B.卫生经济研究，XX 年第二期 5 杜毅.新型农村合作医疗十大矛盾研究J.中国卫生事业管理，XX(10). 卢继泽（XX 年）认为，乡镇卫生院的药品价格明显高于县级以上医疗机构6；万亚军认为，报销手续和程序复杂繁琐7首先是“以药养医”普遍存在。由于存在体制上的问题, 国家财政投入少,自身运转经费不足,再加上乡村医生工资待遇、养老保险等问题没有妥善解决,个人收入主要来源于药品的差价收入,医院只能靠药品来维持自身发展,本来是福利性质的医院成了营利型的单位。其次是药品的流通体制问题。药品具有特殊属性,它的终端用户病人没有自主选择权,只能被动接受医生建议, 因此药品价格出现“逆调解”现象,竞争越激烈,药品定价越高,其中间环节可实现的回扣就越高,产品的市场竞争力就越强。医疗机构以药养医的传统模式、现行药品定价机制和流通体制的不完善造成药价虚高,导致医药费用增长过快,农民就医负担加重。 5、基层医疗机构人才匮乏，难以适应新农合发展 司学军（XX 年）认为，乡镇卫生院承担着新农合的大量技术服务,充分发挥乡镇卫生院的作用,可减轻基金的压力和患者的费用负担8。目前,乡镇卫生院基础建设得到加强,但人才匮乏,技术落后,很多农民把小病拖成大病,目前的乡镇医疗服务水平与农民的健康需求差距很大。 6、管理落后，监管不力 罗奎（XX 年）认为，培训不到位和业务知识匮乏,各地不同程度地存在着管理人员对当地农户的实际情况缺乏了解,在实际操作当中难免出现问题；李立清（XX 年）认为，对乡镇新农合要害部位人员实施监督的主体仅是上级主管部门,缺乏完善的法规和系统的监督体系10；林存友认为，参合农民利用政策漏洞套取新农合基金。个别地方参合农民出租(借)合作医疗证,如有的将合作医疗证转借给未参合的亲友使用,在农村拿着别人的就诊卡冒名顶替去看病开药的大有人在11 7、新农合制度的运行效率较低 陈竺、刘谦（XX 年）认为，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险共同构成了我国的基本医疗保险体系。这三种制度的主管部门也不一样：新农合制度由卫生部门主管，其余的由社会保障部和人力资源部门主管。三种制度各自为政，彼此割裂，容易导致重复参保12，即人户分离的人口在流入地和流出地同时参保的现象；漏保，即人户分离的人口在两地均未参6 79 卢继泽浅谈新农合运行中存在的问题及对策J中外健康文摘，XX，39 万亚军.对新型农村合作医疗制度的研究 8 司学军从基层工作角度看 新农合运行中存在的问题与建议J中国医药指南，XX，7 9 罗奎.关于新农合建设的制度与思考B.卫生经济研究，XX， （3） 10 李立清. 新型农村合作医疗制度M.北京: 人民出版社, 11 林存友.新农合基金运行中存在的问题及研究对策EB/OL.http:/ 12 陈竺，刘谦卫生事业改革发展和新农合制度发展Z中华人民共和国卫生部 ，20l29 一 l7 篇二：医学文献检索上机试题医学文献检索上机试题 一、论文检索 第 1 题：请检索作者来自长沙医学院撰写的有关医学影像的文章。并填写下表。 第 2 题：检索中南大学硕士生写的一篇关于胆囊切除的学位论文。并填写下表第 3 题：检索在 XX-XX 年间，国内乙型肝炎疫苗方面被别人引用过 50 次以上的文章篇数共有几篇？请将被引用次数最多的一篇文章有关内容按要求填写如下。第 4 题：检索 1976年唐山大地震后，对孤儿这一特殊灾民实施社会救助时，孤儿的心理变异问题进行分析，研究消除孤儿心理变异的重要对策的文章。将检索结果填入下表。1 二、期刊检索 第 5 题：万方数据库中，收录湖南省范围内的学术期刊共有多少种？其中核心期刊有多少种？从中任选一种有关医学核心期刊的信息，填入下表。 第 6 题：检索肾脏病与透析肾移植杂志的主办单位和主要栏目。并填入下表第 7 题：检索中国血液流变学杂志简介内容。并填写下表三、会议检索 2第 8 题：检索 XX 年 10 月份在中国重庆市如召开的乳腺微创手术学术研讨会，检索召开会议的主办单位、会议的名称及会议召开的确切日期。 第 9 题：检索了解和掌握青海省地下水含砷量分布规律，研究预防和控制砷中毒方法的会议论文。并将有关信息填入下表。 第三届全国规划环境影响评价技术与管理交流会暨汶川地震灾后重建规划环评研讨会会议上交流的？（任选其中 4 篇） 四、专利检索 第 12 题：检索专利名称为“医用肛注器”的有关信息。将检索信息填入下表。 3 第 13 题：检索 XX 年 5 月 14 日何国苗申请的一项专利信息。将检索结果填入下表。第 14 题：检索专利紫红冻疮膏的特征配方。 五、成果检索第 15 题：检索颜如君、胡祖德。柏仲英等人在 XX 年研发的“学生视力保护”科技成果。 4 六、标准文献检索第 17 题：检索国家标准医药卫生信息、实验室医用器械表示法的编号及发布日期。 第 18 题：检索艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准的信息。七、法规文献检索 第 19 题：检索卫生部办公厅文件新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行） 。 5篇三：社会实践报告-新型农村合作医疗发展状况的调查-洛阳理工学院新型农村合作医疗发展状况的调查 洛阳理工学院外语系 (来自: 小龙文 档网:重庆新型农村合作医疗制度影响因素及作用机制研究,cnki)调查地点： 调查目的：通过对陈庄村进行调查，来落实新型农村合作医疗在农村的实施情况及在发展过程中存在的一些问题和不足。 调查方式：对农户进行随机问卷调查和采访、谈话记录 摘要：新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合” 。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。 关键字：新农合 宣传 保障 服务体系 新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合” 。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。 实施情况： 目前,农民增收困难伴随着一系列负面影响,尤其是医疗保障方面显得更加突出，一些地方又出现了农民看病难，看不起病，甚至因病而陷入绝境的现象。新型农村合作医疗是新农村建设的主要改革方案之一，新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年 55 元，主要由农民个人自愿缴纳、地方财政补助、中央财政转移支付三部分组成。 我调查的实践活动所在地槐树乡陈庄村相庄共有 4 个队，96 户人家，共 234 余村民。通过全体组员的辛勤劳动调查显示，相庄村 92%以上的农户都已加入新型农村合作医疗。 “新农合”在相庄村开展得比较顺利。我先后对 96 户家庭中的 40 户人家进行了随机问卷调查，对 50 位村民进行了采访和谈话记录。调查实践活动具有较强的准确性和公信度。整理相关数据后发现，尽管在相庄村“新农合”这项工作总体进展比较顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面： 1.社会满意度低 前面已经提到，相庄村大约还有 8%（也就是大约 7 户的人家）并未参加“新农合” 。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的 88 户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 2.“新农合”的宣传不到位通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。 3.新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐 在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而相庄村村民不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。 4.新型医疗合作的费用的报销地限制性较大，农民的费用花费较高 例如，本村有一李姓人家，在上海检查出重病，其妻子在上海和河南之间往返办理报销手续，并且办理十分缓慢，严重影响家人的治疗。这样不但没有减轻困难，反而增加困难，不利于农民参加新农合的热情。 解决办法及建议： 1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题 地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。 2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位 地方政府要充