重症医学科各项管理制度

重症医学科各项管理制度篇一：重症医学科管理制度重症医学科抢救制度 一、病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修） ，三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充） 。 二、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。 三、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。 四、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。 五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。 六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿瓶须经第二人核对后方可丢弃。 七、病人在危急情况下，应就地抢救待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。 八、及时与病人家属及单位取得联系。 九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。 重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。 二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少 15 秒钟。 三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染针头。凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操作者要戴防护眼镜。 四、重症医学科采用空气层流净化，要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。 五、治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒 1 次，每次消毒 1 小时。细菌培养每月 1 次。每季度测试 1 次紫外线照射强度并登记。 六、重症医学科设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度.配置各种消毒液均要用量器，各种消毒浸泡方法正确，定期监测消毒液的浓度及消毒效果。 七、每日用湿式清洁法清洁地面，当有液体、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 八、有菌物品与无菌物品分开放置，标记明显，消毒物品有消毒 日期，无过期物。九、治疗盘、车每日用消毒水抹洗 1 次，运送病人的推车每周清洗消毒 1 次。 十、治疗台及家具每班用消毒液抹 1 次，地板用消毒液拖抹 1 次 十一、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。 十二、碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌 2 次。 十三、血压计袖带、听诊器每周消毒处理 2 次无污迹。对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。 十四、有专用的卫生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消毒。 十五、接触病人的物品均要按消毒清洗消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗不得在病室内清点。 十六、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。 十七、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 十八、有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理，转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。 十九、病人转出、死亡后做好终末料理，整理床单位。重症医学科感染管理制度一、重症医学科病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障，各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。重症医学科应符合类环境标准，监护室应安装空气净化装置。二、医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒。执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。 三、在保障有效治疗护理的前提下，控制人员流动，对进出重症医学科人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。 四、严格探视制度，原则上住进重症医学科的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。 五、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。一次性医疗物品，用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。 六、病房使用的清洁用具，每天使用前后应用%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。 七、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。各项监测结果应认真记录、存档。八、加强患者的感染管理及监测，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 九、严格掌握进入重症医学科患者的分室标准。具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进重症医学科，对免疫抑制、特殊感染或高度耐药菌感染患者及进行血液净化治疗者必须单间隔离；所有物品专人专用。感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。患者离室后，要进行床单位及物品的终末消毒。 篇二：重症医学科各项规章制度目 录 01.重症医学科工作制度.03 02.重症医学科工作常规.05 03.科主任职责.07 04.主治医师职责.08 05.医师（士）职责.09 06.重症医学科收住制度.10 07.重症医学科患者转科制度.29 08.重症医学科入住患者病情评估制度.31 09.重症医学科患者管理制度.32 10.重症医学科知情同意书制度.33 11.重症医学科查房制度.34 12.重症医学科交接班制度.35 13.重症医学科抢救工作制度.36 14.重症医学科医嘱制度.38 15.重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度.39 16.重症医学科床位使用汇报制度.41 17.重症医学科感染管理制度.42 18.重症医学科消毒隔离制度.44 19.重症医学科工作人员入室管理制度.46 20.重症医学科医务人员进出工作区程序.47 21.重症医学科医务人员进出隔离病房程序.4822.重症医学科预防重点部位医院感染制度.49 23.多重耐药菌隔离制度.52 24.重症医学科参观制度.54 25.重症医学科探视、陪伴制度.55 26.重症医学科探视告知.56 27.重症医学科药品管理制度.59 28.重症医学科毒麻药品管理制度.60 29.重症医学科仪器、设备使用和保养制度.61 30.重症医学科仪器设备管理制度.64 31.重症医学科护理工作制度.65 32.重症医学科科务会议相关规定.66 33.重症医学科科室病历管理制度.67 34.疑难病例讨论制度.68 35.会诊制度.69 36.死亡病例讨论制度.71 37.重症医学科不良事件防范制度.72 38.重症医学科不良事件登记报告制度.74 39.重症医学科应急预案.75 重症医学科工作制度 1.重症医学科实行科主任负责制，科主任全面负责重症医学科管理和科室之间的协调，主管医师负责日常医疗工作，护士长具体负责护理工作和病房管理。 2、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理，严格遵守重症医学科各项规章制度和管理要求。 3、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。 4、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经科主任、护士长同意不得私自换班。 5、重症医学科工作人员严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 6、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒及充电。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理、消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。7、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自调节参数，如患者病情需要，需报告值班医师同意后，请主管护士调节并详细交班。 8、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，不得大声喧哗，未经科主任、护士长同意(转 载 于: 小 龙文 档 网:重症医学科各项管理制度)，非本科工作人员不得入内。9、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作；病房内严禁接听电话，以免干扰仪器工作。 10、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气、易爆剧毒等物品。 11、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。12、严格执行交接班制度。 13、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、全体医师、护理骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。 14、实习生、进修生、轮转生须遵守重症医学科各项管理规定，不得单独进行任何医护操作。 15、重症医学科护工、清洁工由护士长负责管理并安排工作。 重症医学科工作常规 1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施。 （1）所有患者入科时均进行一次 APACHE评分。 （2）病人意识状态评定（参考 GCS 评分） ，观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等） 。 （3）连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立即急诊生化及动脉血气检查。必要时行床旁 ECG、床旁 B 超、胸片等。 （4）保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道行机械通气。 （5）保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行 CVP监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时行有创性动、静脉置管进行血压监测及相关血气项目的测定。 （6）常规留置导尿管，记录单位时间尿量和 24 小时出入量。 （7）尽快向病人家属交待病情及相关重症医学科管理制度。 2、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。 3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊 篇三：重症医学科各项规章制度(共 41 项)重症医学科 各项规章制度和岗位职责 XX 年 1 月 1 日 目录 1 重症医学科工作制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。4 2 重症医学科工作常规。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。5 3 重症医学科收住制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。6 4 重症医学科收入住患者病情评估制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。7 5 重症医学科工作人员入室管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。8 6 重症医学科患者管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。9 7 重症医学科知情同意书制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。10 8 重症医学科患者转出（院）制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。11 9 重症医学科交接班制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。12 10 重症医学科抢救工作制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。13 11 重症医学科医嘱制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。14 12重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度。 。 。 。 。15 13 重症医学科探视、陪伴制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。16 14 重症医学科床位使用汇报制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。17 15 重症医学科科务会议相关规定。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。18 16 重症医学科病历管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。19 17 重症医学科排班、调班、下乡安排制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。20 18 重症医学科医生培训制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。21 19 重症医学科医疗护理文书记录与保管制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。22 20 重症医学科卫生制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。23 21 重症医学科感染管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。24 22 重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。25 23 重症医学科预防重点部位医院感染制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。26 24 重症医学科一次性医用消耗品管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。28 25 重症医学科消毒隔离制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。29 26 重症医学科参观制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。31 27 重症医学科药品管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。32 28 重症医学科毒麻药品管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。33 29 重症医学科仪器、设备使用和保养制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。34 30 重症医学科仪器设备管理制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。36 31 重症医学科会诊制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。37 32重症医学科三级医师查房制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。38 33 重症医学科死亡病例讨论制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。39 34 重症医学科医患沟通制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。40 35 重症医学科医生值班制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。41 36 重症医学科护理工作制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。42 37 重症医学科疑难病例讨论制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。43 38 重症医学科技术准入制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。44 39 重症医学科输血监护制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。45 40 重症医学科查房制度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。46 40 重症医学科医师岗位人员职责。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。47重症医学科工作制度 1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理。 2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。 3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原处。 6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。 7、重症医学科