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文档简介

缺氧分类及机制供氧不足 &用氧障碍常用血氧指标及意义 血氧分压（ partial pressure of oxygen， PO2）物理溶解的氧张力PaO2-吸入气氧分压 &外呼吸 100mmHg 13.3kPaPvO2-内呼吸 40mmHg 5.33kPa 血氧容量（ oxygen binding capacity， CO2max）1dl血液中 Hb完全氧合带氧量（ PO2为 150mmHg，PCO2为 40mmHg， T为 38 ， 1gHb结合 1.34ml氧）-Hb量 &Hb与氧结合能力正常成人 15g/dl-血氧容量为 20ml/dl 血氧含量（ oxygen content， CO2）1dl血液实际含氧量 -PO2&血氧容量CaO2-19ml/dlCvO2-14ml/dlDa-vO2-5ml/dl-内呼吸 血氧饱和度（ oxygen saturation， SO2） Hb-O2百分数 -PO2 SaO2-95%98% SvO2-70%75% 氧解离曲 线 pH、 T、 PCO2、 RBC内 2,3-DPG缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧乏氧性缺氧原因 肺吸入气氧分压降低 高原 3000m、矿井 静脉血分流 先天性心脏病 乏氧性缺氧原因 外呼吸功能障碍 呼吸道狭窄：阻塞、支气管痉挛、 ASAHS等 胸腔疾病：积液、气胸 肺部疾病：肺炎、肺水肿、肺气肿、肺纤维化 呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹乏氧性缺氧特征 PaO2 CaO2 &SaO2 O2弥散入组织 Da-vO2 （慢性缺氧） CO2max （慢性缺氧） 发绀（脱氧 Hb5g/dl）缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧血液性缺氧原因 贫血 Hb与 O2亲和力异常升高 输入大量库存血（ 2,3-DPG ） 输入大量碱性液体（ pH ）血液性缺氧原因 CO中毒 正常： 0.4%HbCO0.1% 50%HbCO 呼吸困难、昏迷 影响 Hb结合和释放 O2（糖酵解） PaO2血液性缺氧原因 高铁血红蛋白血症 正常： 1-2%HbFe3+OH30% 严重缺氧、意识不清 Hb中 Fe2+被亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物等氧化剂氧化成 Fe+ 影响 Hb结合和释放 O2 肠源性紫绀： HbFe3+OH 1.5g/dl血液性缺氧特征 PaO2SaO2 O2释放 Da-v缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧循环性缺氧原因 全身性血液循环障碍 心衰、休克 局部性循环障碍循环性缺氧特征 PaO2SaO2 Da-vO2 缺血性缺氧 苍白 淤血性缺氧 组织摄取 O2 毛细血管脱氧Hb 发绀缺氧类型 供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧 用氧障碍组织性缺氧组织性缺氧原因 线粒体功能受抑制 CN-中毒 CN-与细胞色素 aa3Fe结合 细胞色素氧化酶失去传递
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