监护仪心电图的基本解读完成版

LOGORICU 方振剑监护仪心电图的基本解读主 要 内 容v一 .心电图机与心电监护v二 .心电图的基本知识v三 .心电图的阅读一 .心电监护与心电图机基 本 连 接心 电 图 的 产 生心电监护的作用v模仿v监护注意事项和容易忽视问题干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良， ECG示波幅较宽或看不清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联，一般选择 导联观察心电变化。病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移，应限制病人活动，重新固定电极。电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”，可更换电极或导线。心电图呈一条直线： 是否患者心跳停止，或是电源线发生故障，是否电极或探头脱落。心率报警 报警限设置不当；心电图 QRS波幅太低；病人心率出现异常。心电图检查 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。二 .心电图的基本知识v心脏的解剖v心脏的传导系统v心电向量v心电图v各波形的意义与正常值心脏的解剖及位置心脏传导系统示意图窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦氏纤维心室肌细胞心电系统与心电图1. 心房开始激动 a2. 全部心房初极 b3. 心房开始复极 c4. 心房复极结束 d5. 心室由内向外兴奋除极 e6. 心室复极开始 f7. 心室复极化止 g心电向量 -P环（心房激动）心电向量 -QRS环（心室除极）心电向量 -T环（心室复极）胸导联与肢体导联右手左手左足+ +vV5RvV3RvV4R右手 左手左足额面向量环与肢体导联心电图的关系正常心电图波形各波段命名1. P波2. P-R段3. QRS波4. ST段5. T波6. Q-T间期7. J点8. U波心电图各波段与心电活动心电图各波段心电图各波段 心电活动心电活动P波 最早出现较小的波，心房除极波P-R段 心房开始复极到心室开始除极P-R间期 P波与 P-R段合计QRS波群 左、右心室除极全过程S-T段 QRS波群终点到 T波起点的一条直线，代表心室 缓慢复极 的过程T波 心室 快速复极 的过程。Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间P波：（正常窦性 P波）意义 ：代表两心房除极的电位变化，起始部代表右房除极，中间 部 代 表右、左房除极，终末部代表左房除极。方向 ： P 、 、 V4、 V5、 V6直立， PaVR倒置。形态 ：钝圆形，可有小切迹，其峰距 0.04s。时间（时限、宽度）： 0.12s振幅（电压、高度）： 肢体导联， P0.25mv胸导联， PO.20mvP-R 段n PR段是从 P波终点至 QRS波起点之间的线段。n 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 。P-R间期意义 ： P波起点至 QRS波起点，包括 P波和 PR段代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间（长度）： 0.120.20s。QRS 波 群意义 ：心室的除极化。形态 ： I、 II导联主波向上， aVR主波向下，心前区导联 R波自 V1至 V6逐渐增高， S波逐渐变小。 Vl、 V2导联： R/S 1； V3、 V4导联： R/S 1； V5、 V6导联： R/S 1。QRS 波 群时 间 ： 0.06 0.10s，最宽不超过 0.11s。电压 ： RaVR 0.5mV， R 1.5mV， aVL1.2mV，RaVF2.0mV，任何肢体导联正向波和负向波绝对值相加 0.5mV； RV52.5mv， RV5+SV13.5(女 )或4.0mV(男 )， RV11.0mV， RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加 0.8mv。QRS波群 -Q波电压 ：同导联 1/4 R波（ aVR除外）。时间 ： 0.04s。 形态 ： V1 V2导联中不应有 q波，偶可呈 QS型。超过正常范围的 Q波见于心肌梗塞。ST 段多为一等电位线，可有轻微偏移。下移幅度：不超过 0.05mV（ aVR除外）否则见于心肌缺血、劳损。上移幅度：肢导联和 V4 V6导联不超过 0.1mV， V1 V2导联不超过0.3mV， V3导联不超过 0.5mV，否则见于急性心肌梗塞、心包炎。 T 波意义 ： 代表心室的快速复极过程的电位变化。形态 ：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。电压 ： R波为主的导联上， T波应大于 R波的 1/10。T 波Company Logo方向 ：在 R波为主的导联上， T波与 QRS波主波方向一致。T波在 、 、 V4、 V5、 V6直立， TaVR倒置。T波在 V1、 V2、 V3可以直立或倒置，如 TV1直立，T波在 V2、 V3直立；如 TV1倒置， TV2、 V3可以倒置。Q-T间期电活动 ： QRS波起点至 T波终点。意义： 代表心室 除极和 复极全过程的时间。时间： 随心率改变，心率快时