压力系统论模型与心理咨询技术ppt课件

压力系统论模型 与 心理咨询技术 第一部分：压力（应激）系统论概述一、压力是什么？（一位高三重点班学生的问题）学生说 ：父亲食言 学生的 “ 压力”头痛、害怕上学二周家长说 ：缺乏毅力班主任说 ：钻牛角尖医生说 ：心理疾病压力是什么？（一位慢性疼痛患者的心身问题）某男， 50岁，建筑工人。一年前因腰部外伤导致急性疼痛，经过积极的治疗，其组织病理改变在 3个月之内就已逐渐消除，但此后疼痛仍继续存在，并出现许多习得性的消极行为症状，目前患者的症状越来越复杂，被诊为慢性疼痛综合征。 下表是患者在受伤后两个不同病期的心身状态综合描述二、直到现在，有人认为压力（应激）是心身症状群（特别是医学和精神病学界）例如： 精神医学的延缓应激反应（ delayed stress response） 或创伤后应激障碍（ post traumatic stress disorder， PTSD） ；病理生理学研究应激刺激下的分子生物学变化规律等。病理生理症状治疗应激刺激应激反应三、直到现在，有人认为压力（应激）就是生活事件（特别是心理学界）例如：国内部分心理学界专家在大学生入学心理测试问卷编制方面的认识。事件认知个性心理反应应激刺激四、以下的压力（应激）示意图，应该是大家所熟悉的（特别是医学心理学界）十多年来国内各种版本的医学心理学教材中，对应激的认识虽然各有差异，但粗框架大致就是这个样子认知评价等应激反应 应激源 中介机制生活事件应激反应五、 以下的压力（应激）示意图，许多人也能接受应激反应 应激源 各种 影响变量应对方式生活事件 健康疾病心理反应行为反应生理反应个性，等 社会支持认知评价六、如果将压力（应激）画成多因素的系统，如何？健康疾病生活事件认知评价个性特征心身症状社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统感 受(自我评价 )(各种症状 )应对方式生活事件社会支持压力反应认 知(自动思维 )人 格（观念）压力系统模型 多因素的平衡与适应七、要是将压力（应激）画成下面的样子，一定会有异议认 知自动思维人 格(标准化)甲 颈头第二部分：压力系统论在心理咨询工作中的应用之一：白领心理压力管理指导（集体讲座）（几十次现场讲座，反映很好）一、压力案例 多因素的问题，系统的问题 强颜欢笑焦虑抑郁失眠董事长长期举报考评低分 副总试探无结果密 切部分员工部分干部严格管理如何对待 ?挂职仍未 “解脱 ”新岗位妻子怨言二、压力系统的因素结构与各因素的管理人 格观念 、习惯、脾气生活事件工作、 人际 、婚姻、经济认知评价视角、 自动思维压力反应精神、躯体、 行为社会支持家庭内 、 家庭外应对方式积极 的、 消极 的“祥林嫂 ”对马家爵的假设分析，有助于理解心理压力系统无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系事件初评次评适 应情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对感 受(自我评价 )(各种症状 )应对方式生活事件社会支持压力反应认 知(自动思维 )人 格（观念） 接纳差异与快乐竞争认 知自动思维人 格(标准化 )三、压力的认知调整 接纳差异、快乐竞争之二：心理咨询师的工作培训（ 4期系统技能培训班和大量讲座）生活事件认知评价人 格心身反应社会支持应对方式一、 心理压力系统论指导下的心理干预策略 （模型之一）(心身症状心身症状)(行为症状行为症状)(情绪症状情绪症状)干预措施: 教育、指导、治疗认知改变应激源控制个性矫正生物自然应对指导社会支持心理健康问题？干预措施: 教育、指导、治疗缓和心身反应心理压力系统论指导下的心理干预策略 （模型之二）目标 解决、缓冲、回避应激原主观事件 如：指导 不去制造 “问题 ”客观事件 如：指导或帮助 “问题解决 ”（ 1）应激原二、 心理压力系统论指导下的心理干预措施 ：目标 改变认知方向指导 “再评价 ”，特别是挖掘 “认知歪曲 ”：标准化 自动假设 自动挫败指导调整 “价值观 ” ： 接纳差异 快乐竞争其它方法：暗示安慰激励（ 2）认知目标 提供客观支持；改变主观支持例如：交友谈心集体活动家庭联系（ 3） 社会支持目标 增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指导： “回避 ” 、 “否认 ”、 “升华 ” 、 “幽默 ”、“祈祷 ” 、 “发泄 ”分散注意：如指导 “走出去 ”、音乐、运动见下（各种相应的方法）（ 4） 应对再评价计划求助回避否认祈祷面对淡化自控自责自评幻想忍受倾诉发泄升华分散注意退化幽默转移屈服淡化生活事件 社会支持 躯体反应认知评价 情绪反应 压 力 作 用 过 程 与 应 对 活 动问题关注应对放松烟酒药物合理化情绪关注应对（应激过程）目标 从人格深层矫正影响因素实施各种心理治疗 人本治疗、行为治疗、认知治疗等 认知行为疗法 是目前常用的方法（ 5） 人格认知与人格、心理理论与心理治疗关系知识、逻辑、是非、判断等治疗过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质被治疗者 治 疗 者人格层面认知层面各种理论强调非认识层面现象目标 缓解心身症状倾诉、移情 （如 “倾听 ”）活动、转移注意 （如 “走出去 ”、音乐、运动）松弛、生物反馈 （如指导 深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈、催眠 ）药物 （如 合理用药 对抗多种症状） （ 6） 心身反应目标 缓解