CT诊断食管癌侵犯外膜的价值 ppt课件

CT诊断食管癌侵犯外膜的价值 1UICC的 TNM分期 T1：肿瘤浸润粘膜或粘膜下 T2：肿瘤浸润食管肌层 T3：肿瘤浸润食管外膜 T4：肿瘤浸润食管邻近结构方法： 食道片、 CT/MRI、 EUS、 PET 288597454T NEUSCT诊断肿瘤浸润深度（ T）和区域淋巴结（ N)的准确性 EUS都高于 CT6个肿瘤中心 256例病例Lightdale GJ. Seminars in Oncol 1994360 6486TNMEUSCTEUS+CT的准确性明显更高（ p 0.004）Boter JF. Radiology 1991Tio TL. HepatoGastroenterol 1990CT+EUSEUS缺陷： 50因狭窄无法进行，远处转移敏感性差4目前有关 CT诊断研究的不足1. 绝大多数是研究 CT征象同外侵的关系（主要为外科医生确定能否手术）2. 研究区域淋巴结符合率3. 是否侵犯外膜的 CT征象的研究很少，但这可能对放疗医生更有临床意义5目的：为了寻找到一种 CT征象来确定食管癌是否已经侵犯外膜 6材料和方法1. 从 2001年 10月 2003年 2月食管癌2. 均我院外科三野清扫术，术前未行抗肿瘤治疗3. 术前有本院的螺旋增强 CT，层后 1cm4. 放疗科、放射诊断科、胸外科至少有 1名医生（共 3名以上）共同阅片7评判标准如果在纵隔窗内出现以下征象，则诊断食管癌原发灶没有侵犯外膜（即 T1+T2）：1. 食管壁厚度没有超过 0.5cm，或2. 壁厚超过 0.5cm但病灶与周围的脏器之间有清晰的脂肪间隙；肿瘤边界光洁，呈圆形或椭圆形，没有分叶状。 否则诊断为已经侵犯外膜或有外侵（即 T3+T4）8病例情况病例数 83例部位 上胸段 12例中胸段 50例下胸段 21例病灶长度 0-13cm中位长度 5.0cm病理分期 T1 4例T2 32例 T3 46例T4 1例 9结果病理（ T1+T2） 病理（ T3+T4）CT（ T1+T2） 23 20CT（ T3+T4） 13 27敏感性为 63.9% ，特异性为 53.5% ， 准确性为 60.2% 。 10讨论 临床分期的意义估计病情、指导治疗预测预后、利于交流11讨论 :我们按照以上标准在放疗前进行分期并进行单因素和多因素分析 194例 单纯后加速121 3 5 T1-2N0M0 90 58 47 T3-4N0M0 66 31 24P=0.0313多因素分析Covariate IncreasedSurvivalDecreasedSurvivalpvalueRiskRatio95% CIGender Female Male .073 0.695 0.466-1.035Age 65 years 5 cm .964 0.992 0.704-1.397Thickness of wall 1.5cm 1.5cm .107 1.330 0.940-1.881T stage T1-2 T3-4 .020 1.619 1.080-2.429Radiation response CR+PR MR+NC .000 1.909 1.329-2.74214结论 CT在诊断食管癌的原发病灶是否侵犯外膜有一定的价值 ,评估预