手足综合征

手足综合征的护理查房 手足综合征 (hand foot syndromes， HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。 主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹，并有行走和抓物困难，严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死。 为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用。 HFS通常发生在化疗用药后 3d 10个月停药后症状逐渐消退再次用药症 状再次出现。 定义临床表现HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感， 皮肤肿胀 或 红斑 ，脱屑、皲裂、 硬结样水泡 或严重的疼痛等。根据美国国立癌症研究所（ NCI）分级标准对手足综合征分为三级。易引起 HFS，但 级发生率低。 化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注阿霉素、吉西他滨等 靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替尼（特罗凯） 生物制剂：大剂量 IL-2易引起手足综合征的药物分级根据美国国立癌症研究所（NCI）分级标准对手足综合征分为三级。分级1级：麻木、感觉迟钝 /感觉异常、针刺感、 手或足出现无痛性肿胀或红斑或不适（但并不影响正常活动）。分级2级：手和 /或足出现伴有疼痛的红斑和肿胀 和 /或不适（且影响日常活动）。分级3级：手和 /或足湿性脱屑、溃疡、水疱或 严重的疼痛和 /或严重不适导致患者无法工作或无法进行日常活动。一般的护理 1.创造舒适安静的环境。要求病室清洁、安静、光线充足，空气新鲜。 2.监测生命体征，注意观察药物不良反应，及时处理。 3.注意观察尿的颜色和性状。 4.建立密切的护患关系，对待患者热情、主动、态度和蔼，理解并鼓励患者对战胜疾病充满信心，鼓励患者说出自己的忧虑和痛苦。 5.在病情允许的情况下，鼓励他们参与社会活动和集体活动。 6.请家属给予配合，对患者精心照顾。形象护理 1.及时修剪过长的指甲 2.使用保护手套，穿戴袜子。 3.告知患者使用化疗药物 使患者了解HFS的症状、机理和相应的处理措施，减轻患者对指甲改变的恐惧及厌倦。 1.观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落病情变化，做好护理记录。 2.注意手足保暖，防止肢体接触热水或冷水，尽量避免手足皮肤磨损避免做剧烈运动及用力的动作，同时避免接触化学洗涤剂。 3.避免对病灶的刺激，有反甲或出血及时处理，防止感染，促进愈合。 4. 建议戴松软手套，穿宽松布鞋，减少对手足的摩擦。避免涂刺激性药物及酒精、碘酒。 5.按医嘱使用抗生素，预防感染。 建议使用治疗 FHS的软膏及口服维生素 B6，维生素 E治疗和预防 FHS。皮肤护理饮食护理 鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。确保每天饮水量2500ml。 保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的伤害。健康教育 1.告知化疗使用方案，药物不良反应，出血不良反应的状况及预防和处治