婴幼儿常见睡眠问题及对策ppt课件

婴幼儿常见睡眠问题及对策婴幼儿常见睡眠问题及对策儿童正常睡眠生理儿童正常睡眠生理人的正常睡眠有人的正常睡眠有 2种时相种时相(1).非快速眼动睡眠非快速眼动睡眠 (NREM)(2).快速眼动睡眠快速眼动睡眠 (REM) 两个时相循环交替进行，构成整个睡眠两个时相循环交替进行，构成整个睡眠NREM睡眠期睡眠期 REM睡眠期睡眠期呼吸呼吸 深慢深慢 规则规则 浅快浅快 不规则不规则心率、血压心率、血压 减慢、降低减慢、降低 稍快、稍升高稍快、稍升高梦的回忆梦的回忆 无无 有有身体运动身体运动 /肌张力肌张力 减少减少 /降低降低 增多增多 /消失消失快速眼动快速眼动 无无 频发频发植物神经系统植物神经系统 副交感神经兴奋副交感神经兴奋 交感神经兴奋交感神经兴奋脑电活动脑电活动 同步化同步化 去同步化去同步化对发育的作用对发育的作用 生长激素分泌增多生长激素分泌增多 有助有助 CNS的发育和记的发育和记忆功能忆功能 新生儿的眼球的快速运动睡眠新生儿的眼球的快速运动睡眠 (REM)时间较长，每时间较长，每日为日为 8 9h，随着年龄的增长不断减少；，随着年龄的增长不断减少； 6个月以个月以后的睡眠是从觉醒状态到后的睡眠是从觉醒状态到 NREM，再到，再到 REM。两大时。两大时期循环交替进行，构成夜间睡眠的整个过程，也期循环交替进行，构成夜间睡眠的整个过程，也就是通常所说的就是通常所说的 浅睡、深睡、活动睡眠浅睡、深睡、活动睡眠 (REM)、睡、睡醒醒 ，不断循环，不断循环 在婴儿期，每一循环大约维持在婴儿期，每一循环大约维持 40 45min 由于在循环与循环之间，会有短暂的清醒时段，由于在循环与循环之间，会有短暂的清醒时段，而且当婴幼儿进入活动睡眠状态时，会出现较多而且当婴幼儿进入活动睡眠状态时，会出现较多的面部表情或肢体运动，如微笑、皱眉、噘嘴、的面部表情或肢体运动，如微笑、皱眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展一下、发出哼哼声、呼吸快慢做怪相，四肢伸展一下、发出哼哼声、呼吸快慢不均匀等不均匀等 婴幼儿夜间睡眠时的婴幼儿夜间睡眠时的 “不安不安 ”、半夜醒来等，很可、半夜醒来等，很可能是婴幼儿处于活动睡眠期。这是一种正常现象能是婴幼儿处于活动睡眠期。这是一种正常现象，成人不必给予过多的护理或关照，这样反而会，成人不必给予过多的护理或关照，这样反而会打扰婴儿的正常睡眠，应让婴儿自己渐渐入睡打扰婴儿的正常睡眠，应让婴儿自己渐渐入睡睡睡 眠眠 指指 导导 睡眠与环境睡眠与环境 儿童睡眠质量的好坏，与环境因素息息相关儿童睡眠质量的好坏，与环境因素息息相关 噪音、阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使儿童难于入睡噪音、阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使儿童难于入睡，或虽睡着了，也似睡非睡，易被惊醒，或虽睡着了，也似睡非睡，易被惊醒 良好的睡眠环境对预防和治疗睡眠是很重要的良好的睡眠环境对预防和治疗睡眠是很重要的声音声音 生活在比较嘈杂环境中的儿童出现睡眠问题的比生活在比较嘈杂环境中的儿童出现睡眠问题的比率要高一些率要高一些 维持较安静的睡眠环境是睡眠的必要条件。同时维持较安静的睡眠环境是睡眠的必要条件。同时，也要尽量避免突然的大声干扰。如果无法有效，也要尽量避免突然的大声干扰。如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡温度温度 合适的睡眠环境温度是很重要的合适的睡眠环境温度是很重要的 最合适的睡眠环境温度在不同的地区、不同的年最合适的睡眠环境温度在不同的地区、不同的年龄、不同的湿度、不同的季节是有差异的龄、不同的湿度、不同的季节是有差异的 一般来说，理想的卧室温度一般是一般来说，理想的卧室温度一般是 20 25 。被。被窝里的温度也不应忽视，理想的身体周围温度应窝里的温度也不应忽视，理想的身体周围温度应保持在保持在 29湿度湿度 保证睡眠环境湿度合适也是很重要的保证睡眠环境湿度合适也是很重要的 空气的湿度太大或过于干燥均不利于睡眠和健康空气的湿度太大或过于干燥均不利于睡眠和健康 卧室适宜的相对湿度为卧室适宜的相对湿度为 60 70，被窝里的理，被窝里的理想湿度应是想湿度应是 50 60 穿的睡衣需注意舒适及吸汗性，避免睡得满头大穿的睡衣需注意舒适及吸汗性，避免睡得满头大汗汗光亮度光亮度 夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡 如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯。如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮小灯。如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘光窗帘卧室卧室 卧室的功能是为了睡眠。卧室颜色、家具摆置应有助于睡卧室的功能是为了睡眠。卧室颜色、家具摆置应有助于睡眠，不要放置导致儿童兴奋和恐惧不安的物品和干扰睡眠眠，不要放置导致儿童兴奋和恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物。室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有的杂物。室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气足够的氧气 不稳定的床也会影响睡眠。很多情况下轻微规则的振动可不稳定的床也会影响睡眠。很多情况下轻微规则的振动可帮助睡眠，如摇动婴儿的睡床有助于婴儿安静入睡，但突帮助睡眠，如摇动婴儿的睡床有助于婴儿安静入睡，但突然的振动会干扰睡眠然的振动会干扰睡眠 睡眠环境必须安全，使儿童能安心入睡睡眠环境必须安全，使儿童能安心入睡睡眠与喂养睡眠与喂养 饮食与婴幼儿睡眠有一定的关系饮食与婴幼儿睡眠有一定的关系 食物可促进睡眠，预防饥饿所致的半夜觉醒食物可促进睡眠，预防饥饿所致的半夜觉醒 食物过敏也可干扰睡眠食物过敏也可干扰睡眠 不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成，食欲较差的孩不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成，食欲较差的孩子容易出现睡眠问题子容易出现睡眠问题 确保婴幼儿良好的睡眠，需重视进食的时间、时机及食物确保婴幼儿良好的睡眠，需重视进食的时间、时机及食物的种类等的种类等 临睡前的饮食情况，与能否入睡、睡足和睡眠安宁很有关临睡前的饮食情况，与能否入睡、睡足和睡眠安宁很有关系系 睡前进食对小婴儿来说是必要的，这即可促进睡眠，也可睡前进食对小婴儿来说是必要的，这即可促进睡眠，也可维持夜间较长的睡眠时间，避免睡眠因饥饿而中断维持夜间较长的睡眠时间，避免睡眠因饥饿而中断 对于年长儿来说，不宜在睡前进食过量的固体食品，以免对于年长儿来说，不宜在睡前进食过量的固体食品，以免加重胃肠负担，肚子加重胃肠负担，肚子 “撑撑 ”得难受而睡不安，影响睡眠质量得难受而睡不安，影响睡眠质量；更不应在睡觉前喝酒、吸烟、喝咖啡等，避免被动吸烟；更不应在睡觉前喝酒、吸烟、喝咖啡等，避免被动吸烟 大部分小婴儿半夜醒来需要喂食大部分小婴儿半夜醒来需要喂食 从从 3个月龄起，婴儿开始逐步学习夜间连续不间断的睡眠个月龄起，婴儿开始逐步学习夜间连续不间断的睡眠。一般。一般 6个月以后，婴儿的夜间喂养不再是生理需要，而个月以后，婴儿的夜间喂养不再是生理需要，而更多的是一种习惯性的需求更多的是一种习惯性的需求 随着婴儿年龄的增长，应逐渐减少婴儿夜间喂养的时间、随着婴儿年龄的增长，应逐渐减少婴儿夜间喂养的时间、次数，以免干扰其睡眠次数，以免干扰其睡眠 对于半夜觉醒需要喂食的幼儿，可在睡前加喂一餐泥糊状对于半夜觉醒需要喂食的幼儿，可在睡前加喂一餐泥糊状或类似食物，防止半夜进食，导致再次入睡困难或类似食物，防止半夜进食，导致再次入睡困难 对于夜尿多，患有遗尿症的小儿，睡前不宜大量喝水，或对于夜尿多，患有遗尿症的小儿，睡前不宜大量喝水，或摄入大量液体，以免因频繁排尿而干扰睡眠摄入大量液体，以免因频繁排尿而干扰睡眠睡眠的时间睡眠的时间 充足的睡眠时间是儿童良好生长发育的重要保障充足的睡眠时间是儿童良好生长发育的重要保障 在儿童的不同阶段，所需要的睡眠时间不同在儿童的不同阶段，所需要的睡眠时间不同 比如，新生儿每昼夜需要比如，新生儿每昼夜需要 16 20小时小时1岁以内每日睡眠时间约岁以内每日睡眠时间约 13 15小时，白天需小时，白天需 2 3次小睡；次小睡；1岁以后每日约睡岁以后每日约睡 11 13小时小时10岁左右的儿童每昼夜需要岁左右的儿童每昼夜需要 10 12小时小时12 16岁的青少年每昼夜需要岁的青少年每昼夜需要 8 10小时小时睡眠睡眠 -觉醒作息规律觉醒作息规律 刚出生的婴儿最主要是逐渐建立一个较好的睡眠模式，如刚出生的婴儿最主要是逐渐建立一个较好的睡眠模式，如白天可以适当的减少他们的睡眠，室内光线要亮一些，逗白天可以适当的减少他们的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩；需要睡觉时，把光线调暗些，尽量不要干扰他们他们玩；需要睡觉时，把光线调暗些，尽量不要干扰他们。 夜间除了换尿布外，尽量让其安静入睡，夜间喂奶可在夜间除了换尿布外，尽量让其安静入睡，夜间喂奶可在24： 00和次日晨和次日晨 5： 00之间进行，以后随着婴儿长大逐渐之间进行，以后随着婴儿长大逐渐延长夜间喂奶时间，帮助他建立一个较好的睡眠习惯延长夜间喂奶时间，帮助他建立一个较好的睡眠习惯 从幼儿期起，要培养良好的作息习惯，即维持基本规律的从幼儿期起，要培养良好的作息习惯，即维持基本规律的作息。做到准时上床，准时起床。既使是假期也应维持固作息。做到准时上床，准时起床。既使是假期也应维持固定的上床和起床时间，以保持正常的睡眠节律，避免昼夜定的上床和起床时间，以保持正常的睡眠节律，避免昼夜节律紊乱节律紊乱就寝时间就寝时间 幼儿睡觉，一般以晚八点左右睡觉最为适宜，最迟不能超幼儿睡觉，一般以晚八点左右睡觉最为适宜，最迟不能超过晚九点，但也不提倡过早上床，以免因过早上床而导致过晚九点，但也不提倡过早上床，以免因过早上床而导致入睡困难，或因早睡而致晨醒入睡困难，或因早睡而致晨醒 儿童身高与生长激素的分泌有重要关系，生长激素分泌有儿童身高与生长激素的分泌有重要关系，生长激素分泌有其特定的节律，即入睡后才能产生生长激素，且多其特定的节律，即入睡后才能产生生长激素，且多 在入睡在入睡后的第一个慢波睡眠期达到分泌高峰。后的第一个慢波睡眠期达到分泌高峰。 对于正在长身体的对于正在长身体的儿童来说，如果睡得太晚，即便早晨起的晚，睡了足够长儿童来说，如果睡得太晚，即便早晨起的晚，睡了足够长的时间，但可能大部分睡眠时间处于浅睡眠和快动眼睡眠的时间，但可能大部分睡眠时间处于浅睡眠和快动眼睡眠期，很少处于深睡眠期，因此，身高也会受影响期，很少处于深睡眠期，因此，身高也会受影响睡前活动睡前活动 睡前半小时应尽量保持婴幼儿处于安静的状态，可进行一睡前半小时应尽量保持婴幼儿处于安静的状态，可进行一些规律性的睡前活动，例如，睡前更衣、洗澡、排便，给些规律性的睡前活动，例如，睡前更衣、洗澡、排便，给孩子听一些单调的声音和慢节拍的声音，如雨水声、催眠孩子听一些单调的声音和慢节拍的声音，如雨水声、催眠曲等常有助于入睡曲等常有助于入睡 不宜过度激烈活动或观看刺激性的图像不宜过度激烈活动或观看刺激性的图像 不要把床当作学习和娱乐的场所不要把床当作学习和娱乐的场所 父母及家人也不要在孩子睡觉时在其身边开灯干活、看书父母及家人也不要在孩子睡觉时在其身边开灯干活、看书、看电视、看电视 要注意教育方式，一般晚上不要对孩子进行严厉要注意教育方式，一般晚上不要对孩子进行严厉的打骂斥责，最起码在睡前的打骂斥责，最起码在睡前 2小时要保持孩子的心小时要保持孩子的心境平和境平和入睡方式入睡方式 睡前婴儿不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，以大人两指可伸睡前婴儿不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，以大人两指可伸进去灵活运动为度。包裹太紧，婴儿容易出汗，身体各部进去灵活运动为度。包裹太紧，婴儿容易出汗，身体各部不舒适，且不利于身体的血液循环和身体发育。对于较大不舒适，且不利于身体的血液循环和身体发育。对于较大的婴儿建议脱衣睡觉或穿宽松的睡袍睡觉的婴儿建议脱衣睡觉或穿宽松的睡袍睡觉 不恰当的安慰行为是婴幼儿睡眠障碍的常见原因。睡眠时不恰当的安慰行为是婴幼儿睡眠障碍的常见原因。睡眠时需要拍抱、摇晃或吃奶的儿童，其睡眠问题的发生率明显需要拍抱、摇晃或吃奶的儿童，其睡眠问题的发生率明显高于能够自行入睡的儿童。这些安慰行为往往干扰昼夜节高于能够自行入睡的儿童。这些安慰行为往往干扰昼夜节律的正常发展，一旦对此形成依赖后，睡眠启动困难，且律的正常发展，一旦对此形成依赖后，睡眠启动困难，且难以自主完成非快动眼睡眠难以自主完成非快动眼睡眠 -快动眼睡眠（快动眼睡眠（ NREM-REM）的）的过渡，夜醒频繁过渡，夜醒频繁 父母应该培养孩子自行入睡的能力，逐渐减少夜间睡眠帮父母应该培养孩子自行入睡的能力，逐渐减少夜间睡眠帮助助睡眠姿势睡眠姿势 睡眠质量好坏与睡眠姿势密不可分。常用的仰卧、俯卧、睡眠质量好坏与睡眠姿势密不可分。常用的仰卧、俯卧、侧卧侧卧 3种睡眠姿势各有利弊种睡眠姿势各有利弊 仰卧是婴儿经常采取的一种睡姿，有利于肌肉的放松，不仰卧是婴儿经常采取的一种睡姿，有利于肌肉的放松，不会使内脏器官受压，内脏负担较小；但仰卧使舌根后坠，会使内脏器官受压，内脏负担较小；但仰卧使舌根后坠，有时会阻塞呼吸道，使婴儿呼吸困难，并且有回奶习惯的有时会阻塞呼吸道，使婴儿呼吸困难，并且有回奶习惯的婴儿有发生窒息的风险婴儿有发生窒息的风险 侧卧位的睡姿也婴儿常取的一种睡姿，尤其是右侧卧位是侧卧位的睡姿也婴儿常取的一种睡姿，尤其是右侧卧位是一种比较好的睡姿，对重要器官无过分压迫，又利于肌肉一种比较好的睡姿，对重要器官无过分压迫，又利于肌肉放松，婴儿溢乳时也不致吸入气管，但放松，婴儿溢乳时也不致吸入气管，但 1岁以内的婴儿头岁以内的婴儿头颅骨缝还未完全吻合，长时间侧卧，容易发生脸部两侧不颅骨缝还未完全吻合，长时间侧卧，容易发生脸部两侧不对称，并可能造成斜视对称，并可能造成斜视 目前欧美国家的父母大都让新生儿采用俯卧姿势入睡。采目前欧美国家的父母大都让新生儿采用俯卧姿势入睡。采取这种睡姿，可以增加婴儿头部、颈部和四肢的活动，并取这种睡姿，可以增加婴儿头部、颈部和四肢的活动，并能使心肺受压程度最轻，呼吸自然而有规律，同时可预防能使心肺受压程度最轻，呼吸自然而有规律，同时可预防回奶。但俯卧位睡姿也有回奶。但俯卧位睡姿也有 其缺陷其缺陷 ： 婴幼儿容易重复呼吸呼出的气体，且面部紧贴着的床容易婴幼儿容易重复呼吸呼出的气体，且面部紧贴着的床容易窒息，与婴儿猝死综合征（窒息，与婴儿猝死综合征（ SIDS）相关）相关 长期俯卧，面部形状易变形，这种姿势只适宜长期俯卧，面部形状易变形，这种姿势只适宜 1个月以上个月以上的婴儿的婴儿 俯卧睡姿容易口水外流俯卧睡姿容易口水外流 近年来世界卫生组织主张采取这种睡姿，要求床要平，不近年来世界卫生组织主张采取这种睡姿，要求床要平，不要用枕，垫被不能太软要用枕，垫被不能太软不同的年龄睡眠姿势有不同不同的年龄睡眠姿势有不同 新生儿宜采取侧卧位睡眠姿势新生儿宜采取侧卧位睡眠姿势 对于对于 1岁以内的婴儿，最好岁以内的婴儿，最好 3种姿势交替睡，不要总固定一种姿势交替睡，不要总固定一个姿势。也根据孩子的特点和不同的情况，交替选择适合个姿势。也根据孩子的特点和不同的情况，交替选择适合孩子的睡眠姿势孩子的睡眠姿势 在正常发育的年长儿童，睡眠姿势无特殊要求，以舒适和在正常发育的年长儿童，睡眠姿势无特殊要求，以舒适和易入睡，入睡后安宁为目的易入睡，入睡后安宁为目的 刚喂完奶应右侧卧，防止呕吐，有利于胃内食物顺利进入刚喂完奶应右侧卧，防止呕吐，有利于胃内食物顺利进入肠道肠道 对于患病的孩子，宜选择舒适、有利于疾病康复的睡觉体对于患病的孩子，宜选择舒适、有利于疾病康复的睡觉体位，以有助于安睡和病情康复。如有心脏疾病者，最好右位，以有助于安睡和病情康复。如有心脏疾病者，最好右侧卧；肺炎或咳嗽剧烈者应垫高枕头，转换体位以利痰液侧卧；肺炎或咳嗽剧烈者应垫高枕头，转换体位以利痰液咳出咳出 在睡眠不宜摇睡、陪睡、搂睡在睡眠不宜摇睡、陪睡、搂睡睡床方式睡床方式 在西方比较推崇从小培养儿童单独睡眠的习惯；而在许多在西方比较推崇从小培养儿童单独睡眠的习惯；而在许多亚洲国家，儿童与父母同床睡眠是比较传统的认可方式。亚洲国家，儿童与父母同床睡眠是比较传统的认可方式。在我国，近在我国，近 2/3的儿童与父母同床睡眠，这样方便父母对的儿童与父母同床睡眠，这样方便父母对孩子的夜间照料、喂奶，防止受凉、感冒等，并加深亲子孩子的夜间照料、喂奶，防止受凉、感冒等，并加深亲子感情感情 这种睡床方式，父