心电图原理课堂ppt课件

静电场和心电图心电图一般知识心脏活动的主要表现之一是产生电激励，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激发的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。 心脏的兴奋传导系统心脏特殊传导系统示意图本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。 PQRSTP,QRS,T一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成： 常规心电图的波形和测量示意图1、 P波：反映心房肌除极过程的电位变化；2、 P-R间期：代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌开始除极的时限；3、 QRS波群：反映心室肌除极过程的电位变化；4、 T波：代表心室肌复极过程所引起的电位变化；5、 S-T段：从 QRS波群终点到达 T波起点间的一段水平线；6、 Q-T间期：从 QRS波群终点到达 T波终点间的时限；7、 U波：代表动作电位的后电位。一、心肌的除极和复极过程：1、静息膜电位：近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极端与此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中并与地相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞内电位约为 -90毫伏，即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低 90毫伏，这种静息状态下心肌细胞内外的电位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电位。在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，称为极化状态。 请看下页水 槽生理盐水心肌细胞电压表 （ mv)0-90在静息状态下，心肌细胞内外各种离子的浓度有很大差别。细胞内钾离子（ K+）浓度约为细胞外 K+ 浓度的 30余倍；与此相反，细胞外钠离子（ Na+）浓度则远高于细胞内 Na+ 浓度。至于阴离子，在 细胞内以蛋白阴离子的浓度为高，而在细胞外液以氯离子（阴离子）的浓度为高。2、动作电位：当心肌细胞膜某点受刺激时，受刺激处的细胞膜对 Na+ 的通透性突然升高，而对 K+的通透性却显著降低，因此细胞外液中的大量 Na+渗入到细胞内，使细胞内 Na+ 大量增加，细胞内电位由-90毫伏突然升高到 +20 +30毫伏（跨膜电位逆转）。 请看下页心肌细胞电压表 （ mv)-90刺 激+20心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化为什么会有除极和复极现象？ ：由大量经典粒子组成的系统，如果能量为 0的粒子浓度为 n0, 则能量为 的粒子浓度为麦克斯韦 -玻尔兹曼分布律能斯特（ Nernst）方程去极化反极化复极化动作电位产生过程由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。除极在动作电位曲线上表现为一骤升线，称为动作电位 0相。 0相相当于单极电图或临床心电图的 R波。 请看下页除 极刺激0+200-60-90(mV)R波复极时，细胞膜对 Na+ 的通透性迅速降低，对 K+ 的通透性重新升高，使细胞内 K+ 又开始外渗，因而细胞内正电位迅速下降，接近零电位水平，此时期称为动作电位 1相。相当于单极电图或临床心电图的 J点。请看下页0+200-60-90(mV)R波J点1向内的 Na+ 流与向外的 K+ 流迅速达到平衡，使细胞内电位接近零电位水平，在动作电位曲线上形成一高平线，称为动作电位 2相。相当于单极电图或临床心电图的S-T段。请看下页0+200-60-90(mV)1 2R波ST2相末时，细胞膜对 K+ 的通透性大大增加，故 K+ 从膜内高浓度处加速外渗，使细胞内电位迅速下降，变为负电位，相当于单极电图或临床心电图的 T波。请看下页0+200-60-90(mV)1 2R波STT3当细胞内电位终于恢复到 -90