小肠疾病病人的护理ppt课件

学 习 目 标n1.了解小肠的解剖生理概要。n2.熟悉肠梗阻的病因与分类、病理生理、临床表现、 X线特征及治疗原则。n3.掌握 肠梗阻病人的护理。n4.了解肠瘘的临床表现、治疗要点和护理要点。课程主要内容n一、解剖和生理概要n二、肠梗阻 n三、肠瘘肠蠕动减弱交感 N兴奋 肠腺分泌减少 血管收缩促进肠蠕动副交感 N兴奋肠腺分泌增加小肠的生理n消化n吸收： 营养物质、胃肠分泌液等n分泌： 含有多种酶的碱性肠液；胃肠激素n免疫功能 ： 肠固有层的浆细胞分泌 IgA定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为 肠梗阻发病率： 是急腹症的第三位病死率： 5%10%绞窄性的则可达 20%肠梗阻按病因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠腔堵塞肠管受压肠壁病变麻痹性痉挛性肠梗阻的病因和分类几种常见的机械性肠梗阻1.粘连性肠梗阻临床上 最常见 ，且以腹部手术后发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现2.肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠后退小肠扭转 多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病乙状结肠扭转 多见于男性老年人，常有便秘习惯3.肠套叠肠套叠是 小儿肠梗阻 的常见原因，其中回盲部肠套叠多见幼儿型肠套叠：腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状成人型肠套叠：不完全性肠梗阻表现和腹部包块4.肠蛔虫堵塞最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块按肠壁 血运有无障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻后退肠梗阻的病因和分类肠梗阻的病因和分类 按肠梗阻发生的 部位 可分为1.高位肠梗阻（如空肠上段）2.低位肠梗阻（如回肠末端和结肠） 按肠梗阻的 程度 可分为1.完全性肠梗阻2.不完全性肠梗阻 按发展过程的 快慢 可分为1.急性肠梗阻2.慢性肠梗阻闭袢性肠梗阻： 一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转肠梗阻的病理生理局部的病理生理变化肠蠕动增强 肠腔积气积 液、扩张 肠壁充血水肿 血运障碍肠梗阻的病理生理肠梗阻的病理生理全身性病理生理变化水电解质失衡 全身性感染 和毒血症 呼吸和循环 功能障碍肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点临 床 表 现临 床 表 现n1.腹痛机械性肠梗阻 阵发性绞痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 持续性腹痛伴阵发性加剧持续性腹痛伴阵发性加剧麻痹性肠梗阻 持续性胀痛肠扭转 突发性腹部绞痛伴阵发性加剧肠蛔虫 阵发性脐周腹痛临 床 表 现n2.呕吐早期： 多为反射性，以胃液和食物为主晚期： 多为返流性呕吐高位肠梗阻： 出现早，呕吐物主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液低位肠梗阻： 出现晚，呕吐物呈粪样麻痹性肠梗阻： 呕吐呈溢出性绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体临 床 表 现n3.腹胀高位肠梗阻： 腹胀不明显低位肠梗阻： 腹胀明显，常伴有肠型闭袢性肠梗阻： 腹胀多不对称麻痹性肠梗阻： 均匀性全腹胀，不伴有肠型临 床 表 现n4.肛门停止排气排便完全性肠梗阻： 多停止排气排便不完全性肠梗阻： 多次少量排便排气高位肠梗阻： 早期能自行肛门排气排便绞窄性肠梗阻：可排血性黏液样便体 征n（ 1）局部视诊： 机械性肠梗阻： 可见肠型和蠕动波肠扭转： 可见不对称性腹胀麻痹性肠梗阻： 腹