年轻恒牙的牙髓治疗ppt课件_1

年轻恒牙的牙髓治疗年轻恒牙的牙髓治疗Date年轻恒牙年轻恒牙年轻恒牙是指正在生长发育中的年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。恒牙，其根尖孔尚未完全形成。Date年轻恒牙的生理解剖特点及意义 矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；展迅速； 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓； 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染感染硬组织特点硬组织特点Date 根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量 保存活髓 提供了生理基础； 年轻恒牙在萌出后 3-5年牙根才能发育完成。牙根组织特点DateDate年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因 龋 外伤 发育畸形Date治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。Date治疗方法 间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术 冠髓切断术根尖诱导成形术Date间接牙髓治疗术（二次去腐法） Date概念深龋，为避免露髓， 在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙 +临时充填，复查， 3月， 6月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填。Date操作要点n 无痛n 球钻，挖匙n 忌气枪吹Date直接盖髓术直接盖髓术 Date适应症：n 意外露髓小于1mm；n 外伤露髓在 4-5小时之内。禁忌症：n 湿软的腐质未去净而露髓；n 外伤时间长；n 有自发痛史。Date盖髓剂：氢氧化钙制剂 如： Dycal优点 ：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。Date操作要点n 防污染，橡皮障n 忌气枪吹n 忌加压Date3月， 6月，至根发育完成，根管治疗。术后复查术后复查Date冠髓切断术 Date去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。目的目的Date如： Dycal等盖髓剂：氢氧化钙制剂盖髓剂：氢氧化钙制剂 Date1. 无痛 无污染，橡皮障 创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。 盖髓剂切忌向牙髓方向加压。 防微漏充填操作要点操作要点Daten 牙根无内外吸收 n 根分歧和根尖无病变 n 恒牙继续发育 n 牙本质桥形成 X线成功指标：线成功指标：Date术后一个月 术后当天Date术后 11个月 术后五个月Date根尖诱导成形术根尖诱导成形术 Date年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为 根尖诱根尖诱导成形术导成形术 。概概 念念Date如：如： Vitapex 、 CMCP等。等。充填剂剂：氢氧化钙制剂 Date1. 术前 X线片2. 直接摘除牙髓， 不能用化学失活的方法 ；3. 根管消毒时，药性温和。4. 忌反复扩根5. 根管充填时，应恰填，忌超填。操作要点操作要点Daten 半月， 3月， 6月，复