牙周病与心血管疾病

牙周病与心血管疾病2006 中国慢性病报告Lung cancerLiver cancerBrest cancerCerebrovascular disease Coronary artery diseaseDiabetesTraffic accidentsStandard mortality 1/100,000Causes of Death in China我国心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020 死因排序心肌梗死No.1升至No.5脑卒中No.4升至No.6北美欧洲澳大利亚新西兰东欧俄罗斯中国印度心血管死亡率动脉粥样硬化性疾病n 冠心病n 脑卒中n 外周动脉疾病动脉粥样硬化的血管生物学进程炎症内皮功能异常危险因素遗传因素，生活方式0 20 40 60 年龄（岁）大陷儿薄皮饺子小陷儿厚皮饺子不稳定斑块稳定斑块炎症与急性冠状动脉综合征牙周病是一种慢性炎症性疾病先天基因易感性后天传统危险因素牙周致病菌作为始动因子在局部炎症免疫反应下牙周组织破坏牙周致病菌及其内毒素、抗原成分等进入血液循环炎症反应、炎症介质增加免疫反应动脉粥样硬化发生进展？ ？牙周病与心血管疾病的相关性n 病例对照研究： 5个n 前瞻队列研究： 5个n 横断面研究： 5个n 临床纵向研究： 6个20余个大规模流行病学研究证实牙周病与心血管疾病具有相关性病例对照研究n 急性心肌梗死患者口腔健康状态差*Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82横断面研究n 牙周病与颈动脉斑块发病率相关横断面研究AL： 牙槽附着物丢失程度牙周病与颈动脉 IMT相关来自 ARIC 研究， 6017例个体牙周病严重程度与 IMT发病关系James D.Beck,et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822横断面研究n 牙周病与心源性猝死：牙周病程度与猝死风险增加相关n 美国第三次健康与营养调查（ NHANES III）数据n 5564例 40岁以上个体 牙槽附属物丢失程度Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782Rutger Persson, G. et al. Eur Heart J 2003 24:2108-2115; 病例对照研究牙周病与急性心肌梗死相关 80例心肌梗死患者， 80例对照牙周病严重程度前瞻性队列研究n 牙周病与冠心病相关n 瑞士双胞胎注册研究， 15273人，随访 37年Lorelei A.Mucci,et al. American Journal of Epedemiology.2009,170纵向研究n 牙周病与冠心病相关n 921例健康男性，随访 18年Beck JD, et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296纵向研究n 牙周病与脑卒中高度相关n NHANES I研究n 9962例个体，随访 21年Wu T， et al. Arch Intern Med 2000;160:274955 牙周病对炎症因子的影响Nibali L， et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937HC：健康个体， LEP：轻度牙周病， HEP：严重牙周病牙周病对血脂指标的影响HC：健康个体， LEP：轻度牙周病， HEP：严重牙周病Nibali L， et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937治疗牙周病降低炎症因子水平Francesco DAiuto， et al. Am Heart J 2006;151:977-84牙周病与冠心病相关机制我国牙周病流行病学2005年第三次全国口腔健康流行病学n 牙石率 97%n 牙龈出血率 75%n 牙周袋深度 4或附着丧失 38% n 有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人群比例占 94.8%Causes of Death in China(per 100,000;age 40)Heart DiseaseCerebrovascular DiseaseMalignantneoplasmsInfectiousDisease牙周病与冠心病危险因素重叠细菌感染不健康生活方式吸烟精神紧张肥胖糖尿病血脂异常高血压90%的心肌梗死可被传统因素预测和预防-血脂异常 -腹型