爱医资源-诊断学神经科体检

神经系统检查江汉大学附属医院欧阳方神经系统主要检查工具神经系统主要检查工具与其它系统检查交织进行与其它系统检查交织进行体检顺序和记录顺序不同体检顺序和记录顺序不同神经系统检查注意要点神经系统检查注意要点u高级神经活动u颅神经u运动系统u感觉系统u反射系统 u脑膜刺激征 u植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容 (1)高级神经活动高级神经活动意识意识 、智能、语言、智能、语言 、 精神等精神等意意 识识 障障 碍碍意识（意识（ consciousness）的实质是与外）的实质是与外界的沟通能力界的沟通能力昏迷（昏迷（ coma） (浅、中、深浅、中、深 ) ;非昏迷非昏迷 (嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡 )u高级神经活动u颅神经u运动系统u感觉系统u反射系统 u脑膜刺激征 u植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容 (2)l一嗅二视三动眼l四滑五叉六外展l七面八听九舌咽l十迷一副舌下全颅神经检查颅神经检查 嗅神经嗅神经 视神经视神经 视力视力 视野视野 眼底眼底外观、眼球运动外观、眼球运动瞳孔瞳孔对光反射、调节辐辏反射对光反射、调节辐辏反射 动眼动眼 、滑车、滑车 、外展、外展 主管眼球运动主管眼球运动对光反射对光反射调调节节辐辐辏辏反反射射感觉 运动 反射 三叉神经三叉神经 感觉 运动 运动运动 表情肌表情肌 味觉味觉 舌前舌前 2/3运动 面神经面神经 感觉 反射角角 膜膜 反反 射射眼神经眼神经面神经面神经 听神经听神经听力听力Rinnes试验Webers 试验听力 位听神经位听神经 平衡Webers testRinnes test听力 位听神经位听神经 平衡前庭神经前庭神经 有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等冷热水试验冷热水试验旋转试验旋转试验运动运动感觉感觉咽反射咽反射感觉运动 反射 舌咽舌咽 迷走神经迷走神经 副副神神经经舌舌下下神神经经中枢性（左）中枢性（左）周围性（右）周围性（右）u高级神经活动u颅神经u运动系统u感觉系统u反射系统 u脑膜刺激征 u植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容 (3)运动系统检查运动系统检查肌营养肌张力降低肌张力降低肌张力增高肌张力增高 肌张力肌张力（ muscle tone） 肌力肌力（ muscle power）0级级 完全瘫痪完全瘫痪1级级 肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作2级级 肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起3级级 肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力4级级 能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差5级级 正常肌力正常肌力 共济运动共济运动coordination指鼻试验指鼻试验 跟膝胫试验跟膝胫试验快复轮替试验快复轮替试验 Romberg test震颤震颤 (静止性静止性 、 动作性动作性 )舞蹈样舞蹈样手足徐动手足徐动 不自主运动不自主运动abnormal movementsu高级神经活动u颅神经u运动系统u感觉系统u反射系统 u脑膜刺激征 u植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容 (4)感觉系统检查感觉系统检查浅感觉、深感觉、复合感觉运动觉运动觉 位置觉位置觉 音叉振动觉音叉振动觉 浅感觉浅感觉痛觉痛觉 触觉触觉 温度觉温度觉 深感觉深感觉定位觉定位觉 两点辨别觉两点辨别觉图形觉图形觉 实体觉实体觉 复合感觉复合感觉u高级神经活动u颅神经u运动