中医诊断学舌诊图谱ppt课件

(一一 ) 正常舌象正常舌象 :淡红舌淡红舌 ,薄白苔薄白苔舌体舌体 : 颜色淡红鲜明颜色淡红鲜明 ;柔软柔软 ,运动灵活自运动灵活自如如 ;胖瘦适中胖瘦适中 ,无异常形态无异常形态 .舌苔舌苔 : 薄白均匀铺于舌面薄白均匀铺于舌面 ,揩揩 kai之不去之不去,其下有根其下有根 ,干湿适中干湿适中 ,不粘不腻不粘不腻 . (二二 ) 望舌质望舌质 (病体病体 :神神 色色 形形 态态 ) 1.望舌神望舌神 是判断疾病预后关键是判断疾病预后关键 .舌红活明舌红活明润为有润为有 神神 ,舌干瘪晦暗为无神舌干瘪晦暗为无神 . 2.望舌色望舌色淡白舌淡白舌 红舌红舌 绛舌绛舌 青紫色青紫色 淡白舌淡白舌 : 主虚主虚 ,寒证寒证 .淡之气血亏虚淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛白指血亏或寒盛 .虚指气血亏虚和阳虚指气血亏虚和阳虚虚 ,寒指虚寒和寒湿寒指虚寒和寒湿 .淡白湿润胖嫩淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄淡白光莹瘦薄 红舌红舌 :主热证主热证 .实热实热 舌色鲜红有苔舌色鲜红有苔 :邪热加速血行邪热加速血行 ,脉络充盈脉络充盈 .热盛伤津热盛伤津 舌红舌红干燥无苔干燥无苔 (胃肾阴虚胃肾阴虚 ).阴虚内热阴虚内热 嫩红伴少嫩红伴少苔或无苔苔或无苔 .有有 瘀点瘀点 . 绛舌绛舌 :主热盛和血瘀主热盛和血瘀 . 舌绛有苔舌绛有苔 :起刺或干裂为热盛津亏起刺或干裂为热盛津亏 ,苔黑为热盛苔黑为热盛之极之极 .舌绛无苔舌绛无苔 镜面舌镜面舌 (胃肾阴亏胃肾阴亏 ). 绛绛暗有瘀点暗有瘀点 为瘀血挟热为瘀血挟热 .降无苔降无苔 降暗降暗 青紫色青紫色 : 主寒盛主寒盛 ,瘀血瘀血 ,热盛热盛 ,中毒中毒 .青青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒 .紫降而干为热盛紫降而干为热盛 .舌面青紫瘀点瘀斑舌舌面青紫瘀点瘀斑舌 , 舌色淡紫不红为青舌舌色淡紫不红为青舌 ,红绛而暗为紫舌红绛而暗为紫舌 .紫舌紫舌 青紫舌青紫舌 青舌青舌五种舌体比较五种舌体比较 3望舌形望舌形 (舌质的形状舌质的形状 )u老嫩老嫩u胖瘦胖瘦 u芒刺芒刺 u裂纹裂纹 u齿痕齿痕u舌疮舌疮 u舌下脉络舌下脉络 老嫩老嫩 :辨虚实辨虚实 . 老老 舌舌 : 舌舌 质质 坚敛苍老坚敛苍老 ,纹理粗糙纹理粗糙 皱缩皱缩 ,舌舌 色色 较暗较暗 ,多多 实实 证证 . 嫩舌嫩舌 : 舌舌 质质 浮胖娇嫩浮胖娇嫩 ,纹理细腻纹理细腻 ,舌舌 色色 淡白淡白 ,属属 虚证虚证 . 老老嫩嫩 胖胖 :舌体胖大厚舌体胖大厚 ,伸舌满口伸舌满口 .主虚实主虚实 , 实证心脾热盛实证心脾热盛 (红绛红绛 )和瘀血阻络和瘀血阻络 (紫暗紫暗);虚证脾肾阳虚虚证脾肾阳虚 .中毒肿大色鲜红或青中毒肿大色鲜红或青紫紫 ,或肿胀不能收缩回口中或肿胀不能收缩回口中 . 瘦瘦 :舌体瘦小薄舌体瘦小薄 ,主主 虚虚 .即气血虚即气血虚 (舌舌色淡白色淡白 )和阴虚和阴虚 (红绛少苔或无苔红绛少苔或无苔 ). 胖瘦胖瘦肿胀舌肿胀舌瘦薄舌瘦薄舌舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩舌淡红胖嫩 芒刺芒刺 :邪热亢盛邪热亢盛 .蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突 ,抚之棘抚之棘手手 .脏腑热盛热入营血脏腑热盛热入营血 .舌尖属心火亢盛舌尖属心火亢盛 ,舌中属胃肠热毒炽盛舌中属胃肠热毒炽盛 ,舌边肝胆火盛舌边肝胆火盛 .芒芒刺刺 裂纹裂纹 :主虚或邪盛正虚主虚或邪盛正虚 .热盛伤阴热盛伤阴 (舌舌色色 红绛红绛 ),血虚不润血虚不润 (舌舌 色色 淡白苔薄白淡白苔薄白 ),脾虚湿侵脾虚湿侵 (舌色淡白齿痕苔滑腻舌色淡白齿痕苔滑腻 ) 齿齿 印印 :主虚主虚 (气虚和脾气虚和脾 ).胖大舌并见胖大舌并见 ,舌质淡红胖嫩舌质淡红胖嫩 ,边有齿痕边有齿痕 ,脾虚水停脾虚水停 .舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾 . 舌疮舌疮 :主热主热 .实热实热 为疮高于舌面且痛为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛心经热毒雍盛 ),虚火上炎虚火上炎 疮不出舌面且疮不出舌面且痛痛 稍轻稍轻 (肝肾阴虚肝肾阴虚 )舌舌 疮疮舌舌 衄衄 舌下脉络舌下脉络 :主瘀血主瘀血 .粗大迂曲粗大迂曲 ,瘀点瘀斑瘀点瘀斑 .4. 望舌态望舌态 正常舌态正常舌态 : 活动灵活活动灵活 ,伸缩自如伸缩自如 . 病理舌态病理舌态 : 痿软痿软 强硬强硬 震颤震颤 歪斜歪斜卷缩卷缩 吐弄吐弄 麻痹麻痹 舌纵舌纵 痿软痿软 :舌体痿软无力舌体痿软无力 ,伸缩不灵伸缩不灵 .主主虚虚 .气血两虚气血两虚 (舌色枯白无华舌色枯白无华 )和阴虚和阴虚 (舌色红或降少苔舌色红或降少苔 ).痿软舌痿软舌 : 气血虚气血虚 阴虚阴虚 强硬强硬 : 卷缩不利或强直卷缩不利或强直 ,甚语言蹇甚语言蹇涩涩 .主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风中风 ).结合舌色结合舌色 (红降少苔红降少苔 ,舌胖苔厚舌胖苔厚 ).强硬舌强硬舌 震颤震颤 :舌体不自主地颤动舌体不自主地颤动 .主动主动风风 .热极热极 (色绛色绛 ),肝阳化风肝阳化风 ,虚风内动虚风内动 (阴和血虚阴和血虚 ) 歪斜歪斜 :主痰瘀阻络或中风主痰瘀阻络或中风 .伸舌伸舌时时 舌体偏向一侧舌体偏向一侧 . 卷缩卷缩 :舌体卷缩不能伸长或不抵舌体卷缩不能伸长或不抵齿齿 .主虚实主虚实 .虚虚 (气血虚和热盛阴亏气血虚和热盛阴亏 ).实实即寒凝筋脉即寒凝筋脉 (舌胖粘腻舌胖粘腻 ).危重危重 .歪斜舌歪斜舌 卷缩舌卷缩舌 吐弄吐弄 :吐舌伸出不能回缩吐舌伸出不能回缩 ,弄舌伸弄舌伸出添唇再回缩出添唇再回缩 .主热主热 (心脾热心脾热 ),小儿惊小儿惊风风 ,先天愚型及病危先天愚型及病危 (吐舌吐舌 ). 麻痹麻痹 :感觉异常和运动不灵感觉异常和运动不灵 .气血气血不足或痰瘀阻络不足或痰瘀阻络 . 舌纵舌纵 :舌伸出后难回缩舌伸出后难回缩 .主痰热扰主痰热扰心心 (舌红胀老舌红胀老 )和气虚和气虚 (舌体舒麻木舌体舒麻木 ). 三三 .望舌苔望舌苔 苔质：苔质： 厚薄厚薄 润燥润燥 腐腻腐腻 苔色：苔色： 白苔白苔 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔黑苔 苔形：苔形： 全苔全苔 偏苔偏苔 剥落剥落 地图地图 镜面镜面 薄厚薄厚 :反应病邪深浅和轻重反应病邪深浅和轻重 . 1.苔质苔质 薄苔：薄苔： 见底见底 (舌质舌质 ),病轻邪浅病轻邪浅 ,胃胃气未伤气未伤 . 厚苔：厚苔： 不见底不见底 ,病邪在里病邪在里 ,胃气胃气挟湿浊熏蒸于舌面挟湿浊熏蒸于舌面 .舌舌 苔苔 薄薄 厚厚 润苔润苔 表示津液未伤表示津液未伤 . 过润过润 即滑苔即滑苔