现场应急救护知识讲座老年人

现场应急救护知识讲座戴远波1.异物梗塞2.脑血管意外3.急性冠脉综合征4.糖尿病昏迷5.烧烫伤6.火灾气管异物梗塞呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫不能发声不能发声“v”形手势形手势肢体抽搐肢体抽搐呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因 婴幼儿婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因 老年人老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。成人气道梗塞急救（自救） 一手握空心拳 ,拳眼置于腹脐上两横指 ; 另一手握住此拳 ; 双手快速向内、向上冲击 5次 ,每次 动作要明显分开 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次 重复上述操作 ,直至异物排出成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问： “ 是否有异物梗？ ”“ 我能帮您吗？ ” 点头告知可施救。 同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。尚清醒时 气道梗塞急救方法 站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳 ,拳眼置于其腹脐上两横指 ; 另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击 5次 ,每次 动作要明显分开。 重复上述操作 ,直至异物排出。海氏手法海氏手法Heimlich maneuver意识不清时 一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续 5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。脑血管意外出血性 缺血性脑血栓形成 脑栓塞脑出血 蛛网膜下腔出血脑血管意外突 然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。常见脑血管意外的示意图 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重； 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。脑血管意外的表现脑出血 多发生于 4560岁； 绝大多数有高血压史； 多半在活动中或情绪激动时发病； 起病急、进展快， 2h内达高峰； 常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； 意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差； 可有抽搐，二便失禁。 脑出血表现蛛网膜下腔出血 有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史； 诱因可有可无，起病突然； 突然出现剧烈头痛、呕吐； 意识障碍约占 1/2病例； 脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。 蛛网膜下腔出血表现脑血栓形成 多发生于 65岁以上的老年人； 有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史； 典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力； 进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； 以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见； 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。脑血栓形成表现脑栓塞 起病急骤，以秒计； 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐； 偏瘫常较完全； 可有其他内脏或肢体的栓塞。脑栓塞表现 安静卧床，头部抬高，给予吸氧。 保持呼吸通畅，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。救护措施 包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成急性冠脉综合症冠心病发作 心绞痛冠心病发作 急性心肌梗死多 突然发病。约半数起病前 12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。先兆症状胸 骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至 10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。疼痛突出表 现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。面 色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。并发休克并发心衰特殊表现 -胃肠症状仅 表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。警告！ 并发 -心律失常现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片 1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯