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CPAP的使用及护理的使用及护理 1前言前言n 呼吸衰竭是新生儿的危急重症呼吸衰竭是新生儿的危急重症 ,是导致新生儿死亡的重要是导致新生儿死亡的重要原因之一原因之一 .n 持续呼吸道正压通气（持续呼吸道正压通气（ CPAP）能使肺泡在呼气末保持一）能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。和换气功能。n CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。 CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。2CPAP的基本结构的基本结构n 各种各种 CPAP的结构形式虽有不同，但组成的结构形式虽有不同，但组成CPAP的基本单元和原理是相似的。的基本单元和原理是相似的。n 患者与患者与 CPAP及各部分之间的关系见下图及各部分之间的关系见下图3空氧混合器（内置 /外置）主机 足月新生儿：足月新生儿： 40次次 /分钟分钟 ;婴儿：婴儿： 30次次 /分钟分钟 ;幼儿幼儿 1 3岁：岁： 24次次 /分钟分钟 ;4-7岁：岁： 22次次 ;8-14岁：岁： 20次次 /分钟分钟 ;成人成人 8-20次次 /分分钟你的孩子呼吸比较快钟你的孩子呼吸比较快 ,超过了每分钟超过了每分钟 60次次 ,呼吸加快是肺炎的主要表呼吸加快是肺炎的主要表现：所谓呼吸急促指的是现：所谓呼吸急促指的是 2月以下婴儿月以下婴儿 ,呼吸呼吸 60次分次分 ,2-12月呼吸月呼吸50次次 ,1-5岁呼吸岁呼吸 40次次 ）如：体重如：体重 2.5kg 呼吸次数呼吸次数 50 flow=8*2.5*50*3/1000=3L/min28CPAPCPAP压力调到压力调到 4 6cmH20,可以改善氧合，一般为可以改善氧合，一般为 2-6cmH20.如果如果CPAP 6，会影响静脉回流，减少心输出量，肺血管阻力上升，会影响静脉回流，减少心输出量，肺血管阻力上升 .肺顺应性改善后要及时将肺顺应性改善后要及时将 CPAP降低，但降低，但 CPAP下降过快肺会重新萎缩下降过快肺会重新萎缩。一般可隔。一般可隔 1小时下调小时下调 1-2cmH20（不超过（不超过 8-10cmH20）如果如果 PO2还低，可调高还低，可调高 FiO2或或 CPAP.如果如果 PO2不能维持不能维持 50mmHg以上，应及时考虑改为以上，应及时考虑改为机械通气机械通气 .总结：总结： 初调压力一般为初调压力一般为
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