尿路结石病人的护理ppt课件

尿路尿路 结结 石病人的石病人的 护护 理理概 述 尿石症是最常 见 的泌尿外科症之一，男性多于女性， 约为 3:1，形成机制未完全明了，有多种学 说 ，且复 发 率高，没有十分理想的 预 防 办 法，尿路 结 石 发 病有地区性，在我国多 见 于 长 江以南，北方 较少。近年来上尿路 结 石 发 病率明 显 增高，下尿路 结 石日 趋 少 见 。病因 泌尿系 统结 石形成机制尚未完全清楚，一般 认为 尿中形成 结 石晶体的 盐类 呈超饱 和状 态 ，尿中抑制晶体形成物 质 不足和核基 质 的存在，是形成 结 石的主要因素。 结 石形成的相关因素有 :1、尿液因素 形成 结 石的物 质 排出 过 多 尿 PH改 变 尿少尿液 浓缩 尿中抑制晶体的物 质 不足2、饮 食和 营 养大量 摄 入 动 物蛋白、精制糖，可增加上尿路 结 石形成的危 险 。营 养状况差， 动物蛋白 摄 入 过 少 时 ，膀胱 结 石增多。3、水分 摄 入少4、泌尿系 统 局部因素：尿路感染、尿路梗阻、尿路异物病理结 石成分大多 为 草酸 钙 、其次是磷酸 盐 及碳酸 盐 。结 石可引起： 梗阻 ：造成 积 水，尿潴留。 损伤 ：造成出血，增生，癌 变 。 感染： 肾 盂 肾 炎、膀胱炎。【护 理 评 估 】一、健康史1、既往史： 有无 绞 痛和血尿 发 作史有无痛 风 、甲状旁腺功能亢 进 病史2、饮 食 习惯 及 爱 好：每天 饮 水量、 饮 茶 习惯 、每日食物情况等。如喜食菠菜、番茄等高草酸食物的人，可增加草酸 盐结 石的 发 生机会；喜食 动 物内 脏 、花生、豆 类 等高 嘌 呤食物的人，可增加尿酸 盐结石的 发 生机会。二、身体状况 肾 、输 尿管 结 石1）疼痛： 钝 痛、 绞 痛结 石大、活 动 小的 肾 盂 结 石无症状或有隐 痛。若 结 石活 动 引起急性 输 尿管梗阻，则 出 现肾绞 痛。 图典型 肾绞 痛 为 突 发 性 剧 痛，呈 阵发 ，可放射至同 侧 下腹部、外生殖器及大腿内侧 。2）血尿： 镜 下血尿常 见 。3）其他：恶 心、呕吐，尿路感染， 肾积 水等。上尿路结石主要症状为与活动相关的 疼痛和血尿 ，并且结石越小，症状越明显。 膀胱 结 石典型症状 为 排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎 头 和 远 端尿道。改 变 体位后可 继续 排尿。 尿道 结 石排尿困 难 、点滴状排尿及尿痛，可 发 生急性尿潴留。三、 辅 助 检查 尿常 规 ：可有 镜 下血尿，伴感染有 脓 尿。 B超 检查 ：能 发现 X线 片不能 显 示的小 结石， 还 能 显 示有无 肾积 水等。 X线检查 ：平片中 95%的 结 石可 显 影，尿酸 盐 、胱氨酸 结 石不 显 影。排泄性尿路造影，可 显 示 结 石 ，尿路的形 态 和 肾脏功能。 输 尿管 肾镜检查 ：四、心理、社会状况：烦 躁、焦 虑 、恐惧【护 理 诊 断 】1、疼痛2、排尿异常3、有感染的危 险4、潜在并 发 症：术 后出血、 肾积 水、 肾 衰竭等。【护 理措施 】一、非手 术 治 疗 的 护 理1、缓 解不适：肾绞 痛治 疗 ：阿托品杜冷丁同 时 注射，并 输 液。2、收集并 观 察尿液3、适当 补 液4、适当 饮 食5、适当活动6、药物治疗二、体外冲击波碎石术（二、体外冲击波碎石术（ ESWL）的护理）的护理 术 前 护 理1、心理 护 理： 减 轻 焦 虑 心情。2、肠 道准 备 :术 前 3天忌 产 气食物。 术 前 1天服 缓 泻 剂 ，术 日晨禁食禁水。 术 后 护 理1、饮 食：多 饮 水，增加尿量2、体位：适当 变换 体位， 预 防 “ 石街 ”3、病情 观 察：观 察碎石及排石情况，如留取尿液， 筛出 结 石。4、注意并 发 症：常 见 并 发 症 为 血尿、 肾绞 痛、 发烧 。5、再次 碎石 间 隔 时间 不少于 7天 。 三、手 术 治 疗 的 护 理 术 前 护 理1、心理 护 理2、维 持 营 养3、完成 检查4、术 前指 导 术 后 护 理1、体位2、营 养支持：