心功能不全及其护理ppt课件

心功能不全及其护理 别名：心衰心功能不全，又称心力衰竭 ，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和（或）体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。常是各种原因 心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的临床类型 按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。心功能不全 (心衰 )n 是由不同病因引起的 心脏 舒缩功能异常，以致在循环血量和 血管 舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在 心室 充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与 代偿 ，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。n 心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织 器官 对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群，疲劳、 气短 、心悸、体重减轻、 肌肉松弛 萎缩，整日卧床。是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高， 慢性心功能不全 基本病因是各种慢性心肌病 损和长期心室 负荷 过重。 疾病病因 n 在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (慢性心功能不全 )。其诱因主要是：感染、 心律失常 、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。 症状n左心功能不全时，主要为肺淤血的表现。 常见症状为劳力性呼吸困难，即在上楼、快步走或运动后出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等，休息后消失。另外，就是夜间阵发性呼吸困难，是左心功能不全的典型表现，患者常在夜间熟睡时，因胸闷、气急而突然惊醒，患者被迫立即坐起，约十几分或半一小时内消失。因类似于哮喘，又称为心脏性哮喘。疲劳、精神紧张，受寒等常为引起心衰的诱因。 n 右心功能不全时，主要表现为体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、下肢浮肿、肝脾肿大、尿少等。分级n 。 心脏功能 级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期） .n 心功能 级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（ 。心力衰竭）；n 心功能 级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（ 。心力衰竭） .n 心功能 级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（ 。心力衰竭）。n 【 病情观察 】n 1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。n 2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。n 3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。n 【 症状护理 】n 1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。n 2.呼吸困难的护理：n （ 1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。n （ 2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予 30 50酒精湿化间断吸氧，每次持续 20 30分钟。n （ 3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。n n 3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。n 4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。【 一般护理 】n 1.休息：根据心功能受损程度而定。n 心功能 级 病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。n 心功能 级 病人应增加休息，但能起床活动。n 心功能 级 病人应限制活动，增加卧床休息时间。n 心功能 级 病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限n 2.饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。n 3.吸氧：按一般护理常规执行。n 4.排泄：按一般护理常规执行。n 5.皮肤及 口腔 ：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应做好口腔护理。n 6.心理护理：按一般护理常