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文档简介
牙周病的维护治疗第四军医大学口腔医学院 周以钧一、概念 维护阶段 maintenance phase 牙周支持治疗 supportive periodontal therapy, SPT 牙周维护 periodontal maintenance 目 的 控制牙周组织炎症 保持牙的附着水平 保持牙槽骨水平 目的能否达到，取决于： 疾病的严重程度 宿主对治疗的反应 全身和遗传因素 患者对自身口腔卫生维护定期复诊的依从性 二、必要性 牙周病发病的始动因素是 牙菌斑 牙菌斑是不断形成的 牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除，因此有必要定期由专业人员进行彻底的清除。积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等，可再度具有较强的致病力。牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症，附着丧失仍可继续发展。积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来，因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。三、内容（一）对病情的评估 收集病史，包括全身病、牙病及用药史 作口内外、牙体、牙周情况检查 作出评估 全身健康情况 系统病 糖尿病及其他全身病情况 药物 苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 吸烟 精神压力 生活改变牙周健康情况牙龈炎症（ ） 菌斑和牙石（ ）牙周袋深 附着水平探诊出血、溢脓 牙松动度根分叉病损 牙龈退缩膜龈检查 咬合分析X线照片（ 1次 /6 12月）口腔其他疾病 龋病 牙齿丧失情况修复体情况 其他口腔病损微生物检查细菌培养 免疫分析核酸探针 酶等牙周炎复发的临床指征 进行性附着丧失 牙周袋加深 探诊出血或溢脓 牙齿动度增加 X线照片显示牙糟骨丧失牙周炎复发的原因 患者菌斑控制不当 专业性治疗不完善 全身和局部致病因素控制失败 咬合关系不良 牙周外科治疗不正确 试治的牙原有病损预后不良（二）强化菌斑控制菌斑控制 患者自身口腔卫生的保持个人动力 维护技能 专业人员的帮助 强化口腔卫生宣教和指导口腔卫生水平对维持牙周健康至关重要。Lovdal等报告了挪威 1428名工人五年的研究，每 3 6个月接受龈下洁治和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和失牙。 平均失牙数实验前 实验期口腔卫生好 1.1 0.4口腔卫生中等 1.4 0.6 口腔卫生差 1.8 0.9 自我菌斑控制措施（）菌斑控制评估、菌斑染色（）加强口腔卫生宣教 提高认识 激发主观控制的愿望 建立口腔卫生习惯（）具体进行口腔卫生指导 正确使用口腔洁具 熟练掌握菌斑控制的方法机械方法 ： 刷牙：合适的牙刷水平颤动法（ Bass法）竖转动法 合理使用牙线、牙签、牙间隙
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