突发事件中之创伤救技术1

授课人简历 毕业于第四军医大学军医系 内科副主任医师 红十字会特聘教师北京奥运会、残奥会志愿者通用培训精品课程专家，医疗急救 DVD主讲以下书籍任主编、编委、专家组成员，光盘主讲追求高的生活品质好家庭好心情好钱包 好名声好事业好岁数 好身体好 威胁生命的危险因素疾病灾难 自然灾害 人为伤害突发灾难威胁人类生命 人类面临死亡威胁中： 突发灾难致死名列前五位 瞬间死亡 ：一些人来不及反应，即遭受致命打击 伤害导致即刻死亡者不到 1/3：1. 未遭受伤害，但未能及时逃离，因次生灾害造成严重伤害甚至致死2. 更多的人因无自救或他救条件而死亡伤害就在我们身边伤害就在我们身边L全球每年创伤死亡 5000万人。L大多数人在伤后 30分钟至 1小时死亡。L创伤死亡大多数在事故现场或院前。L发展中国家院前死亡高于发达国家。L创伤死亡的时间主要取决于事故本身。及时、高效地进行现场急救是减少死亡率、减轻和避免残疾的关键！何谓急救在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的效率，从而挽救生命。-世界急救日发起人，红十字国际委员会急救项目负责人：埃里克 贝尔内斯医生为什么要学习自救互救意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地 保护自己的生命，救助他人 。交通事故是世界 “ 第一大公害 ”1886年 1月 29日，卡尔 本茨发明了第一辆不用马拉的三轮车，被确认为汽车的生日。车祸已经成为 1-44岁死亡的第一因素 车祸造成直接损伤：撞击损伤 方向盘造成的损伤1.胸部损伤：心、肺胸主动脉断裂开放性气胸检查：胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧。开放性气胸病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克需急送医院手术治疗。开放性气胸的现场处理 患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上用 塑料布（干净的塑料袋或类似物品 ）覆盖于伤口 之上。 用粘附性敷料或胶布三面贴牢。 呼叫急救中心； 半卧位运送； 注意保持呼吸道通畅。单纯性肋骨骨折无伤口的反常呼吸，链枷肋骨骨折 。对机体的最大危害 纵隔摆动。急救处理：加压包扎，迅速消除反常呼吸 用宽布带、弹力绷带或粘性胶布超半环状固定。限制胸廓活动，减少伤害与疼痛，去医院诊治。车祸造成 直接损伤：撞击损伤 方向盘造成的损伤： 腹部损伤：肝、脾、肠、肾等肠管脱出 1. 肠管脱出于腹壁，伤口因肠管压迫出血少，将脱出的肠管塞回腹腔，腹壁伤口处压力减小，出血加剧。2. 塞回的肠管污染，造成腹腔内感染。3. 塞回的肠管进入腹腔后，难以找到污染部位，增加手术难度。湿纱布肠管脱出 相应大的碗 厚敷料-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材 2007年版 519页肠管脱出的现场处理原则1. 包扎固定后，不压迫肠管。2. 无碗时，可用 皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈 ，围在脱出的肠管周围。制作方法：肠管脱出的搬运方法双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛。车祸造成直接损伤：挤压伤 外伤性无尿综合征，缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。挤压综合征多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现。挤压综合症四肢或躯干肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压（ 1小时以上），挤压解除后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、低血容量性休克为特点的急性肾功能衰竭，是地震灾难后的主要死亡原因之一。-第三军医大学大坪医院胸心外科专家蒋耀光教授挤压综合症为避免这些情况，在移开重物前就要为伤者滴注生理盐水，进行有效代谢，把血液中这些东西排出后再移开重物。否则，死亡的机率很高。而对一些病情严重的伤员，则需要当机立断截去病肢。-第三军医大学大坪医院胸心外科专家蒋耀光教授挤压综合症陈坚 26岁在废墟下 79小时救出，挤压综合症死亡。英国研究：如果 15分钟内能搬开重物，就搬开。15分钟如果不能搬开，立即上止血带阻止挤压综合症的发生并准备截肢。直接损伤：牵拉损伤最容易发生骨折的部位：脊柱第一颈椎：环椎 第二颈椎：枢椎椎管椎体 椎间盘 椎间盘脱出颈椎 7块胸椎 12块腰椎 5块骶骨及尾骨各一块脊柱骨折造成脊髓损伤之示意图脊柱损伤后应怀疑有脊髓损伤无法确定脊柱损伤的病人有脊髓损伤，都应怀疑其可能合并脊髓损伤： 如果骑车者或步行者是受到机动车、摩托车、或自行车撞伤 。 从高于身体以上的高度坠落伤 ，其高能量骨折常常造成颈椎骨折。 诉颈或背疼，肢体麻木或乏力 。 没有明显的不适 ；显得精神异常。 显得虚弱或年龄在 6