突发公共卫生事件概述

突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件 public health emergencies 定义突 然发生的、造成或者可能造成 社会公众健康 严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒突发公共卫生事件的主要特征突发性时间分布各异地点分布各异群体性社会危害严重应急处理的综合性突发性危害性阶段性群体性综合性国际性突发公共卫生事件的分期间 期突发公共卫生事件的分期前 期 -酝酿期突发公共卫生事件的分期打击期 -暴发期突发公共卫生事件的分期处理期突发公共卫生事件的分期恢复期重大传染病疫情不明原因引起的群体性疾病群体性预防接种反应和群体性药物反应重大食物和职业中毒重大环境污染事故三恐事件突发公共卫生事件的分类生物因素所致疾病自然灾害人为事故不明原因引起的群体性疾病传染病鼠疫 可经鼠、蚤传播，故易施放潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散历史上 3次大流行，死亡数亿人。鼠疫流行史公认的世界鼠疫大流行有 3次： 第 1次发生在公元 6世纪（ 527 565年），全世界死亡约 1亿人。 第 2次发生在公元 14世纪（ 1347 1350年），这次大流行欧洲死亡 2500万人。 第 3次发生在公元 19世纪（ 1894年），波及亚洲、欧洲、美洲、和非洲 60个国家。 在我国，据推测在公元 6世纪第 1次世界鼠疫大流行时就有流行，但开始有可靠记录的是 14世纪大流行， 1300万人死于本次鼠疫流行。鼠疫流行现状 20世纪中叶 (50-70年代 )，鼠疫病例多发生在有鼠疫自然疫源地存在的地区，呈散发或小范围的暴发。 80年代以来，鼠疫在世界范围内逐渐活跃，尤其是进入 90年代，这种趋势更加明显。 1980 1999年，非洲 、美洲 、亚洲有 25个国家报告人间鼠疫病人 35136例，死亡 2899例。 1994 年突然在印度苏拉特市暴发流行，报告病例 876例，死亡 56例。引起了巨大的社会恐慌，在短时间内造成巨大经济損失。 在我国， 1900 1949年，我国鼠疫分布于 20个省区 501个县，发病人数 1155584人，死亡 1027048例。 1950 1999年，发病人数 7937人，死亡 2728例。 1980 1989年，发病人数 102例，1990 1999年，发病人数 371例， 2000年，发病人数 254例，除蒙古旱獭疫源地外其它 10类疫源地都有不同程度鼠、人间鼠疫散发或局部暴发流行。因此，加强鼠疫防治工作刻不容缓。鼠疫并不遥远 远方疫源地、古老疫源地咫尺之遥远方疫源地、古老疫源地咫尺之遥 国际恐怖主义分子可能使用鼠疫细菌战的图国际恐怖主义分子可能使用鼠疫细菌战的图 谋，依然存在谋，依然存在 国际、国内疫源地的日益活跃与广泛分布国际、国内疫源地的日益活跃与广泛分布 现疫区流行扩散与历史疫区复燃现疫区流行扩散与历史疫区复燃我国四川、贵州鼠疫我国四川、贵州鼠疫 “ 从无到有从无到有 ” 的突然发生的突然发生天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的 5个县发生鼠疫流行， 20002002 ，发现鼠疫病例192例。传染病 -霍 乱霍乱在世界上曾经有过七次大流行，前六次在 100多年前，主要是古典生物型，第七次流行一般认为是从 1961年至今，此次流行的分型主要是爱尔托尔型流行， 1992年，专家发现新的霍乱类型即 O139型，据姚文虎介绍，目前国内出现的霍乱病例大多数是这个类型。国内霍乱暴发的高峰期，在 1991年、 1992年，报告病例达到几万例。 1994年江苏灌南局部暴发霍乱疫情，共发病 12例，男女之比 1.4： 1，主要是农民、散童及小学生，临床类型都为中重型。02年 11月 16日，中国广东 ， 首例 SARS病例03年 2月中旬， 首次 大范围 公众传播03年 3月中旬， 首次 在全球 爆发流行03年 7月 5日， 最后一例 报告的 SARS病例。传染病 -SARSSARS是典型的突发公共卫 生事件，给中国以及世界带来了深远的影响时 间至 03年 8月 7日至 03年 8月 15日至 03年 6月 28日至 03年 6月 28日地 区全 球中国大陆中国香港中国台湾累计病例8422例5327例1755例678例死 亡916例349例298例84例病死率10.886.5516.9812.39截至 2010年 3月 31日，全国 31个省份累计报告甲型 H1N1流感确诊病例 12.7余万例，其中境内感染 12.6万例，境外输入 1228例；已治愈 12.2万例，在院治疗 4859例，居家治疗 46例，死亡病例 800例。2010年 3月 1日至 31日， 31个省份报告新增甲型 H1N1流感确诊病例 429例，均为境内感染；居家治疗 355例，住院治疗 70例；死亡 7人。2010年 3月份，全国 流感哨点监测结果显示，医院共报告流感样病例 19.6万例，比 2月份（ 197054例）减少 0.7%，全国流感流行强度与前两年同期基本持 平；流感病例占流感样病例的比例为 22.1%,比 2010年 2月份报告的比例（ 24.4%）有所下降；甲型 H1N1流感病例占流感病例的比例为 5.1%，比 2010年2月份报告的比例（ 11.1%）明显下降。传染病 -甲型 H1N1流感特 征病毒基因测序未发现明显变异甲型 H1N1流感 每周报告新增确诊病例数、甲型 H1N1流感病例占流感病例的比例仍维持在较低水平 ，流感样病例占门急诊病例的比例与往年同期水平基本持平新增重症和死亡病例数继续下降。5月 19日， 日内瓦法新电世界卫生组织总干事陈冯富珍前天称，全球安然渡过甲型 H1N1流感疫情实属 “幸运 ” 。传染病 -甲型 H1N1流感传染病 -手足口病08年 3月底在安徽省阜阳市首先发现因肠道病毒 (EV-71)感染引起婴幼儿手足口病中国内地 2005-10-25 湖南湘潭县确证 H5N1禽流感个案10-24 安徽天长禽流感已被 扑灭 500多禽只死亡10-19 呼和浩特禽流感得到控制 2600羽禽只死亡2005-04 青海刚察候鸟发生 H5N1禽流感疫情泰 国 2005-10-19 泰国 北碧府帕侬县一名 48岁男子因感染禽流感病毒而死，同一地区 23日又出 现一起疑似病例印 尼 2005-10-25 确认 1人感染禽流感病毒死亡瑞典、俄罗斯、英国、希腊、罗马尼亚等国家先后出现禽流感疫情传染病 -禽流感传染病 -禽流感埃 及 亚洲以外禽流感疫情最严重的国家 ，迄今埃及已证实有 67人感染禽流感 ，死亡 25人传染病 -炭 疽 是生物武器最佳候选。易获得，易运输，易保存，易施放，难清除炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存活力强（存活 50年以上）。致死性强。皮肤性不治疗发生毒血症病死率 21%(治疗1%)吸入性和胃肠性病死率可达 80-90% (现 45%)。潜伏期 1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血， 24-36小时死亡。 第一次世界大战德国使用，美国 50年代开发为生物武器。炭疽杆菌 (Anthrax) 作为生物恐怖武器的魔力研究表明：用飞机在 50万人口的城市上空迎风飞行 1.5英里，喷洒 110磅炭疽孢子会造成 2万 4千人死亡，无数人得病，全城处于心理恐惧阴影之中。抢救治疗暴露于炭疽孢子的 10万人的费用可高达 260亿美金。传染病 -天 花 病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期 7-17天，突发高热， 2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有 30%会得病。未接种的病死率达 20-40%，接种的病死率 3%。 1977年全球根除，只有美国和俄罗斯合法保存天花病毒，据说法国和朝鲜也有。不能排除恐怖分子拥有的可能。对付天花唯一的武器是接种和隔离病人。暴露前和暴露后 2-3天内接种有完全保护，暴露后 5天内接种可降低死亡率。接种 10年后免疫保护功能大部消失。至 08年 9月 29日，我国已有 5.4万 多名婴幼儿由于食用了受三聚 氰胺污染的奶制品而造成肾结石；2010-2 海南 ”毒豇豆 “事件2010-5 美的、九阳 “紫砂门 ”事件红粉、氧化镍、二氧化锰等化