《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》解读

《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》解读汇报人：xxx目录CATALOGUE引言筛查对象筛查方法筛查流程筛查结果管理规范更新要点及意义对医务工作者的要求结论01引言PART子宫颈癌的严重性妇科常见子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均位居前列，严重威胁女性健康。01可防可控幸运地是，子宫颈癌是一种可以通过早期筛查和干预得以有效预防和控制的癌症，因此女性应该重视子宫颈癌的筛查工作。02筛查规范的重要性随着医学技术的不断发展和研究的深入，子宫颈癌筛查的方法和理念也在不断更新，以更好地适应临床需求。医学进展规范诞生科学规范国家相关部门制定并发布了《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》，旨在进一步规范子宫颈癌筛查工作，提高筛查的效率和质量。新规范是在总结以往筛查经验、结合最新研究成果的基础上制定的，对于推动我国子宫颈癌筛查工作的科学化、规范化具有重要意义。医学技术的发展随着医学技术的不断进步，子宫颈癌筛查方法经历了从传统细胞学检查到液基薄层细胞学检查（TCT）、高危型HPV检测等方法的演变。技术进步规范推荐以液基薄层细胞学检查和高危型HPV检测为主的筛查方法，旨在提高子宫颈癌筛查的准确性和效率，为早期发现病变提供有力支持。准确高效02筛查对象PART一般人群0125-64岁为主筛年龄段基于子宫颈癌发病与流行病学研究，25岁以下风险低，64岁以上且近10年3次细胞学或2次HPV阴性者可停筛，避免过度医疗。02避免过度医疗随着年龄增长，女性身体机能下降，继续筛查的益处可能减少。规定有助于平衡筛查的益处与过度医疗的风险，确保医疗决策的合理性与人性化。高危人群包括有多个性伴侣、初次性生活年龄小于18岁、感染人乳头瘤病毒（HPV）、患有性传播疾病、有子宫颈癌家族史等。高危人群筛查对于高危人群，筛查起始年龄可适当提前，筛查间隔时间应缩短。例如，持续感染高危型HPV的女性，建议每年筛查一次，以便早发现病变并干预。缩短筛查间隔0102高危人群03筛查方法PART细胞学检查巴氏涂片细胞学检查是子宫颈癌筛查的传统方法，也是目前应用最广泛的方法之一。规范中推荐的细胞学检查方法包括传统的巴氏涂片和液基薄层细胞学检查（TCT）。液基薄层细胞学检查巴氏涂片是通过采集子宫颈表面的细胞，涂在玻片上进行染色和显微镜观察。这种方法操作简单、成本较低，但存在一定的假阴性率，容易漏诊病变。规范建议液基薄层细胞学检查则是将采集的细胞放入特殊的保存液中，通过离心、过滤等技术制成均匀的薄层涂片，大大提高了细胞的观察效果，减少了假阴性率。条件优先规范建议，在有条件的地区，应优先采用液基薄层细胞学检查，因其能提升检测精准度，有效减少假阴性，确保子宫颈癌筛查的质量与效率。HPV感染HPV感染是子宫颈癌发生的主要危险因素，因此HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要的地位，推荐采用国家药监局批准的高危型HPV核酸检测试剂。HPV检测高危型HPV检测HPV检测可以分为高危型HPV检测和分型检测。高危型HPV检测主要检测是否感染了与子宫颈癌相关的高危型HPV，而分型检测则可以明确感染的具体HPV亚型。分型检测目前，高危型HPV检测在子宫颈癌筛查中的应用越来越广泛，因为它具有较高的敏感性，可以更早地发现潜在的病变，为早期干预提供更准确依据。联合筛查结果应用双阴性女性可延长至5年筛查；细胞阴性HPV阳性需阴道镜检查；两者均阳性提示病变，应立即进行阴道镜检查和活检，及时诊治至关重要。联合筛查04筛查流程PART初筛对于一般人群，首先进行细胞学检查或HPV检测。如果采用细胞学检查，结果为阴性，则可以按照常规的筛查间隔时间进行下一次筛查。细胞学检查阴性细胞学检查阳性HPV检测阳性如果采用细胞学检查，结果为阳性，则需要进一步进行阴道镜检查。如果采用HPV检测，结果为阴性，则可以在3年后进行下一次筛查。如果采用HPV检测，结果为阳性，则需要根据具体情况进行进一步的评估，如进行细胞学检查或直接进行阴道镜检查。然后进行治疗方案评估。40倍，直接观察子宫颈的形态、色泽和血管等情况。阴道镜放大观察在进行阴道镜检查前，医生应详细询问患者的病史，以排除任何可能的禁忌证。在检查过程中，医生应严格按照操作规程进行，确保观察的全面性和准确性。阴道镜操作规范通过阴道镜的观察，医生可以发现可疑的病变部位，并可以直接进行活检，以确保诊断的准确性。规范对阴道镜检查的操作流程和质量控制进行了详细的规定。阴道镜发现病变010302阴道镜检查检查后应及时对活检组织进行病理检查。如果活检组织检查显示异常，医生可能会建议进一步的诊断或治疗。规范强调了活检组织检查在子宫颈癌筛查中的重要性。活检与病理检查04活检活检确诊金标活检是确诊子宫颈癌及癌前病变的金标准。通过从可疑病变部位获取组织样本，并进行详细的病理学检查，医生能够准确地判断病变的性质和程度。阴道镜指引活检为了提高活检的准确性，活检组织应在阴道镜的指引下进行取材。这样可以帮助医生更准确地定位可疑病变部位，确保获取到合适的组织样本。多点活检常规对于没有明显可疑病变的情况，也可以进行多点活检，包括子宫颈的3、6、9、12点位置。这样做可以帮助医生更全面地了解子宫颈的健康状况。活检后观察处理活检后应注意观察患者的阴道出血情况。如果出血较多或持续时间较长，医生应及时给予止血治疗，并应用抗生素预防感染，以确保患者的健康和安全。05筛查结果管理PART细胞学检查结果管理正常结果如果细胞学检查结果为正常，即未见上皮内病变或恶性细胞（NILM），则可以按照常规的筛查间隔时间进行下一次筛查。意义不明确的非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变US结果，建议进行高危型HPV检测。如果HPV检测阴性，则可以在1年后复查细胞学；如果HPV检测阳性，则需要进行阴道镜检查。H结果提示可能存在较高的病变风险，应立即进行阴道镜检查，以准确评估病情，及时采取相应措施，确保患者健康。123细胞学检查结果管理LSIL通常与HPV感染相关，大部分病变可以自然消退。对于LSIL结果，建议进行阴道镜检查，根据阴道镜检查结果决定是否需要活检。低度鳞状上皮内病变高度鳞状上皮内病变鳞状细胞癌HSIL是子宫颈癌的癌前病变，进展为子宫颈癌的风险较高。一旦发现HSIL，应立即进行阴道镜检查和活检，并根据活检结果进行相应的治疗。如果细胞学检查发现鳞状细胞癌，应尽快进行全面的评估，包括影像学检查等，以确定病变的分期，并制定个体化的治疗方案。HPV检测结果管理29岁女性，可以按照常规的细胞学筛查间隔时间进行筛查。阴性结果HPV检测阳性需要进一步评估。如果是高危型HPV阳性，应根据具体情况进行细胞学检查或直接进行阴道镜检查。对于持续感染高危型HPV的女性，应加强随访和监测。阳性结果联合筛查结果管理双阴性结果细胞学阳性且HPV阳性细胞学阴性但HPV阳性对于同时进行细胞学检查和HPV检测均为阴性的女性，筛查间隔时间可以延长至5年，以减少频繁筛查带来的负担，同时确保及时发现潜在病变。这种情况需要进一步进行阴道镜检查，以排除潜在的病变。细胞学与HPV检测一阴一阳提示需深入评估，阴道镜助查病变，保障健康。高度提示可能存在病变，应立即进行阴道镜检查和活检。细胞学与HPV均阳，提示病变风险高，需迅速行动，阴道镜检+活检，及时确诊治疗。06规范更新要点及意义PART明确25-64岁为主要筛查年龄范围，并对64岁以上女性筛查终止条件细化，更加科学合理确定筛查人群范围。更新要点筛查年龄调整在筛查方法中，进一步突出HPV检测地位，推荐30岁及以上女性采用联合筛查方法，提高了筛查的敏感性和准确性。HPV检测重要性对筛查流程进行了优化，使筛查过程更加规范和有序；对筛查结果管理分类指导，为临床医生提供明确处理方案。流程结果优化规范的更新有助于提高子宫颈癌筛查的效率和质量，减少漏诊和误诊的发生；通过合理确定筛查对象和筛查方法，能够更加精准地发现病变，为患者提供及时的诊断和治疗。意义提高筛查效率质量早期发现和干预子宫颈癌及癌前病变是降低子宫颈癌发病率和死亡率的关键。规范的实施可以使更多的女性受益于筛查，及时发现病变并进行治疗，从而有效降低子宫颈癌的发病率。降低子宫颈癌发病率规范的制定和实施可以避免过度筛查和不必要的检查，使医疗资源得到更加合理的利用；也可以提高基层医疗机构的筛查水平，促进分级诊疗制度的落实。促进医疗资源合理利用07对医务工作者的要求PART专业知识培训深入学习规范更新专业知识参加培训活动学术论坛交流医务工作者应加强对《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》的学习，掌握规范中的各项内容和要求。应不断更新自己的专业知识，了解子宫颈癌筛查的最新研究进展和技术方法，提高自身的业务水平。应积极参与专业培训活动，通过案例分析和实操演练，增强对筛查规范的理解和应用能力，提升专业素养。医务工作者可以参与学术论坛和研讨会，与其他专家进行交流和分享，拓宽视野，提高自身的学术水平。沟通和健康教育能力沟通消除顾虑在筛查过程中，医务工作者需要与患者进行充分的沟通，向患者解释筛查的目的、方法、流程和结果等内容，消除患者的顾虑和恐惧。健康教育提高意识应开展健康教育活动，提高女性对子宫颈癌的认识和自我保健意识，鼓励她们积极参与筛查，通过发放宣传资料等方式进行宣传。鼓励积极参与筛查通过个案咨询和小组讨论等形式，解答患者疑问，消除筛查的误解，强调早期发现的重要性，鼓励女性积极参与子宫颈癌筛查。提供心理支持在筛查过程中，医务工作者应关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者保持积极的生活态度，提高患者心理健康水平。质量控制和管理医务工作者应严格按照规范的要求进行筛查和检查操作，确保筛查的质量和准确性。严格遵循规范加强对筛查结果的管理，建立完善的随访制度，及时跟踪患者的病情变化，为患者提供持续的医疗服务。建立审核机制，对筛查过程和质量进行定期检查和评估，及时发现和纠正存在的问题，保证筛查工作的规范性和有效性。加强结果管理通过培训和实践，提高医务工作者的操作技能和诊断水平，确保筛查结果的准确性和可靠性。培训提升能力01020403审核保证质量08结论PART筛查规范的重要性《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》是我国子宫颈癌筛查工作的重要指导性文件，它的出台为子宫颈癌的筛查提供了科学、系统和规范的指导。筛查规范指导实践广大医务工作者应认真学习和贯彻执行该规范，不断提高子宫颈癌筛查的质量和效果，为降低我国子宫颈癌的发病率和死亡率，保障女性的健康做出贡献。医务学习降病防死医务培训提技能医务工作者应加强对《子宫颈癌筛查规范（2025年版）》的学习，掌握规范中的各项内容和要求。同时，应不断更新自己的专业知识，提高自身的业务水平。医务工作者的责任沟通顺畅护健康在筛查过程中，医务工作者需要与患者进行充分的沟通，向患者解释筛查的目的、方法、流程和结果等内容，消除患者的顾虑和恐惧，提高患者满意度和信任感。质管