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文档简介

四肢和神经系统检查厦门医学高等专科学校内科组脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义 （重点）一、四肢 （一）形态异常 1、匙状甲 2、杵状指（趾） 3、肢端肥大症 4、膝内、外翻 5、足内、外翻 二、关节 （一）形态异常 1、腕关节 2、指关节 （ 1）梭形关节 （ 2）爪关节 3、膝关节主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。 概述随意运动：单瘫 ： 脊髓灰质炎病人。偏 瘫 ： 病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截 瘫 ： 脊髓横断性损伤 交叉 瘫 ： 同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。 概述偏瘫神 经 反射(二 )浅反射浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征刺激皮肤、粘膜引起的反射。1、角膜反射：直 间 接角膜反射消失 见 于深昏迷3、提睾反射 ： L1-22、腹壁反射：上 -T7-8 中 T 9-10 下 -T11-12神 经 反射 浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征神 经 反射刺激肌肉，肌腱引起的反射。1、肱二 头 肌反射 :C5-62、肱三 头 肌反射 :C6-7肱三头肌反射肱二头肌反射弧示意图(二 )深反射浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征3、膝腱反射 ： L2-44、跟膝反射 :S1-25、踝阵挛 :见 于 锥 体束受 损 。深反射亢 进 ， 见 于上运 动神 经 元 瘫痪 (硬 瘫 )深反射减弱或消失， 见 于下运 动 神 经 元 瘫痪 (软痪 )。神 经 反射膝反射弧示意图踝反射跟膝反射浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征(三 )病理反射： 1、 Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开2、 oppenheim征：阳性同 Babinski征3、 Gordon征： 阳性同 Babinski征。4、 Chaddock征：阳性同 Babinski征。以上常提示锥体束受损。5、 Hoffman：阳性 见 于上 锥 体束受 损 或 颈 椎病变 。 （ 见示图 ）神 经 反射 浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征神 经 反射 浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征(四 )脑膜刺激征 脑 膜受激惹所致。1、颈强直 ：2、 kernig征 ：阳性表 现为 伸膝受限 伴疼痛，屈肌 痉挛 。kering征阴性kering征阳性颈强直浅反射 深反射 病理反射 脑 膜刺激征神 经 反射3、 Brudzinski征 ： 阳性表现为两膝关节与髋关节屈曲。多见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅高压
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