第十九章超敏反应

一 .单选题：1.下列哪种细胞不参与体液免疫应答 ? A. T淋巴细胞 B. B淋巴细胞C. 巨噬细胞 D. 树突状细胞E. 中性粒细胞2 TI 抗原引起免疫应答的特点是 ： A. 抗原需经巨噬细胞加工处理B. 可产生各种类别的免疫球蛋白C. 可发生再次应答 D. 只引起体液免疫E. 可以引起细胞免疫3. TCR识别抗原的信号传递是通过哪项进行传递的：（ ）A.CD2； B.CD3； C.SmIg ； D.Ig ， Ig ； E.MHC-I/MHC-II类分子4.人 T细胞可根据下列哪个特征区别于 B细胞及其它细胞（ ）A.形态； B.Fc受体的存在； C.胞浆颗粒的是否存在；D.CD2； E.Ig表面标志5. 免疫应答过程不包括 ： ( )A. B细胞在骨髓内的分化成熟B. B细胞对抗原的特异性识别C. 巨噬细胞对抗原的处理和呈递D. T、 B细胞的活化、增殖、分化E. 效应细胞和效应分子的产生和作用二 .多选题1. 免疫细胞间相互作用受 HLA-II类分子限制的是（ ）A、巨噬细胞 TH ； B、 BTH 细胞；C、 Tc 肿瘤细胞；D、 T细胞 郎格罕细胞；E、 Tc 病毒感染细胞2. SmIgM是 ( )A. B细胞表面 BCR; B.膜表面标志分子 ;C.MHCII 类抗原 ; D.B细胞表面抗原 ; E.B细胞膜表面 Ig第十九章 超敏反应一、超敏反应的概念及分类二、 型超敏反应发生的机制、特点、 常见疾病及防治原则三、 、 、 型超敏反应的发生机制、特点及常见疾病超敏反应（超敏反应（ hypersensitivity）n 指机体对某些抗原进行初次应答后， 再次接受相同抗原刺激 时，发生的一种以 生理功能紊乱 或 组织细胞损伤 为主的特异性免疫应答。亦称变态反应（ allergy） 或过敏反应（ anaphylaxis）分分 类类 型超敏反应 (抗体介导 ) 型超敏反应 (抗体介导 ) 型超敏反应 (细胞介导 ) 型超敏反应 (抗体介导 )1963年 Coombs和 Gell根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为 、 、 和 型。I型超敏反应型超敏反应速发型超敏反应I 型型 超敏反应（速发型）超敏反应（速发型）immediate hypersensitivity 概 念： n 相同抗原侵入机体后，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的 IgE发生交联，导致脱颗粒和活性介质的释放，数分钟内出现血管扩张，通透性增强，平滑肌收缩等反应。 n 特 点 ： n 由 IgE抗体介导，无补体参与； n 反应发生快、消退快，以生理功能紊乱为主； n 具有明显的遗传背景和个体差异 。（一）参与（一）参与 I型超敏反应的物质型超敏反应的物质1.变应原 （ allergen): 能选择性激活 CD4 Th2细胞与 细胞，诱导产生特异性 IgE抗体 应答的物质。特点与分类 :1)吸入性变应原 :植物花粉、真菌、螨等 ;2)食物变应原 :牛奶、鸡蛋、鱼、虾等 ;3)药物及生物制品：青霉素、异种动物血清；4）其它：某些酶类物质、动物皮屑等IgE为亲细胞性抗体， 通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面 FcR 结合， 使机体处于致敏状态。2.变应素 (allergin)： 引起 I型超敏反应的特异性 IgE.产生部位：呼吸道和消化道粘膜 固有层中IgE体液免疫应答肥大细胞 和 嗜碱性粒细胞来源：髓样干细胞前体分布： 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。细胞生物学特征 : 1）表面均表达高亲和力 FcR ； 2） 胞质内含大量颗粒； 3） FcR 与 IgE特异性结合，可介导 脱颗粒反应，释放活性介质。3.参与的细胞（三）发生过程和发生机制（三）发生过程和发生机制致敏阶段激发阶段效应阶段组胺PAF PGD2 LTsTNF、 PGD2、 PAF、 LTs酶血管扩张、通透性增加支气管 收 缩肠能动 性增强炎 症组 织 重 构3.消化道过敏反应五、常见的 I型超敏反应性疾病1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克 ; (2)血清过敏性休克；2.呼吸道过敏反应： 过敏性鼻炎、支气管哮喘4. 皮肤过敏反应 药物防治n 抑制生物活性介质合成与释放的药物； n 生物活性介质拮抗剂； n 改善效应器官反应性的药物 。（六）型超敏反应防治原则 变应原皮肤试验 减敏与脱敏治疗II型超敏反应型超敏反应细胞毒型超敏反应II型超敏反应（细胞毒型）型超敏反应（细胞毒型） IgG或 IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合 ，在补体、吞噬细胞和 NK细胞作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。一、参与 II型超敏反应的抗原 1. 组织或细胞上的抗原： 同种异型抗原： ABO血型或 Rh不符 n 理化生物因素使自身抗原结构改变 n 自身抗原与外来抗原交叉 n 2. 外来抗原吸附在组织细胞上：n 半抗原（药物）吸附在血细胞表面 n 3. 抗原抗体复合物通过 FcR、 CR与靶细胞结合二、参与 II型超敏反应的分子与细胞 1. 抗体： IgG、 IgMn 2. 补体参与 n 3. 参与的细胞： n 单核 /巨噬细胞、中性粒细胞、 NK细胞、嗜酸性粒细胞三. 型超敏反应的发生机制 II抗体、补体和效应细胞的作用（四）常见的（四）常见的 II型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病 1.同种异性型抗原引起n 输血反应、新生儿溶血症 n 2.由外来抗原或半抗原引起n 药物过敏性血细胞减少症 n 3.由自身抗原引起n 肺肾综合征、肾小球肾炎 n 4.由自身受体抗体引起n 毒性甲状腺肿、重症肌无力n Rh+Rh再孕Rh+Rh初孕胎儿红细胞 致敏母亲新生儿溶血 健康新生儿新生儿溶血母胎母胎 Rh血型不符血型不符母胎母胎 ABO血