简易呼吸器使用

简易呼吸器 又 称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。一、简易呼吸器的组成（构造）二、简易呼吸器的工作原理三、简易呼吸器使用操作步骤四、简易呼吸器使用中的几点注意事项五、简易呼吸器使用中的相关问题一、 简易呼吸器的组成（ 1） 面罩（ 2） 单向阀 ：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖（ 3） 压力安全阀（ 4） 球体（ 5） 进气阀： 进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头（ 6） 储氧阀（ 7） 氧气储气袋（储氧袋）（ 8） 氧气 连接管（ 9）呼气阀 单向阀 (鸭嘴阀 ) 呼气阀 压力安全阀 进气阀 储氧阀工作原理： 氧气 进入 球形气囊 和 贮氧袋，通过人工 指压气囊 打开 前方 活瓣 将氧气 压入 与病人口鼻贴紧的 面罩内或气管导管 内，以达到人工通气的目的。鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开， B在复原的时候产生的负压使其闭合通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）再旋转和固定来控制 peep压力的开启由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋吸气呼气动作流程1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内2.将被挤压的球体 松开 ， 鸭嘴阀 即刻向上推，并处于闭合状态 ，以使患者吐出的 气体由出气口放出 。 3.与此同时， 进气阀 受到球体松开所产生的负压，将进气阀 打开 ，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。1、增加或辅助病人的自主通气2、改善病人的气体交换功能3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态4、为临床抢救争取时间适应症 ：1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障 、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下禁忌证：1中等以上活动性咯血2急性心肌梗死3未经减压及引流的张力性气胸 ,纵隔气肿4大量胸腔积液5严重误吸引起的室息性呼吸衰竭6重度肺囊肿 ,肺大疱等操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（ a、 面罩 完好无漏气，充气程度 b、 单向阀 安装正确 ,工作正常 c、压力安全阀 是否开启 d、 气囊及贮氧袋 完好无损，无漏气， e、 氧气连接管 是否配套2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。 选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边评估 :(1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况 (频率、节律、深浅度 ),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。(3)简易呼吸器性能。1.通知医生2. 连接氧气 ，调节氧气流量 ,使储气袋充盈。3.病人仰卧 （床头摇平），去枕，头后仰 ,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（ 开通气道 的方法 ：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直 ；儿童（ 1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 60角；婴儿（ 1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 30角5.面罩扣住口鼻 ，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下 颌 . (CE)6.右手 挤压球体 ，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气 /呼气时间（成人 10-15次 /分，小孩 14-20次 /分）。7.病人 有自主呼吸 ，应按病人的呼吸动作加以辅助， 与病人同步 。8.挤压呼吸囊时，压力适中 ,不可时快时慢，压力不可过大 。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。现我院所使用的简易呼吸器 呼吸囊容积 /输出容积 一般为1500/1350ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择 8-12ml/kg，吸呼比 1:1.5-2。9.抢救者应注意 确认患者是否处于正常的换气。（ 1）胸部上升与下降（ 2）生命体征、 SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（ 3）单向阀是否适当运用。（ 4）面罩内是否呈雾气状。10.操作结束安置病人，整理用物， 洗手、 记录，终末处理。1.根据病人选择合适的面罩，面罩 固定时不可漏气 ，同时避免损伤病人皮肤粘膜。2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要 确认病人胸部因此而起伏。3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并 确认气道是否充分开放 。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化 ,使用时 注意潮气量、呼吸频率、吸呼比 等。4.（ 1） 一般潮气量 8 12ml/kg（通常成人 400 600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（ 2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（ 3）吸呼时间比成人一般为 1： 1.5 2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为 1： 2 3。5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定， 应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人 。6、每次使用前要 检查压力 安全 阀 ，依病人情况合理选择输送气体压力。7、简易呼吸器使用后 应严格消毒 ，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用 。8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边 指导病人 “吸 ”“ 呼” ）。9如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 ，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次，将积物清除干净。 -将单向阀卸下用水清洗干净。 心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、 “视听感触 ”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用 8 10次 /分或与胸外心脏按压比率2:30,每 5个循环重新评估一次 ,尽快建立人工气道 .评价 :1操作方法是否有效2病人缺氧及紫绀是否有所改善 ,病人有无不适3护患沟通是否有效 ,病人有安全感 ,愿意配合1. 单项阀（鸭嘴阀）用含氯消毒剂（ 928）浸泡30分钟 ,后清水冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒