人工流产术操作服务规范

人工流产术操作服务规范篇一：人工流产负压吸引术操作常规人工流产负压吸引术操作常规 一、适应症 1、10 周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 2、因某种疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 3、周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后可考虑住院手术。 4、术前两次体温在C 以上者暂缓手术。 三、有下列情况应酌情住院或转院手术 1、高血压病人，血压在 20（150100mmHg）以上。2、血红蛋白在 80gL 以下。 3、子宫肌瘤合并妊娠，子宫体在 12 周以上者或生殖道畸形合并妊娠者。 4、妊娠 10 周以上者。 5、早孕反应严重，尿酮体阳性者。 6、先天性心脏病、风湿性心脏病者。7、急性肝炎或浸润型肺结核者。 8、盆腔或脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位者。 9、有子宫穿孔或阴道穹窿、宫颈穹窿部裂伤史。 10、一年内三次人流，产后 3 个月内妊娠，剖宫产术后半年内妊娠等高危节育手术者。 四、术前应确诊妊娠（妇检、妊娠试验、B 超等） ，测血压、听心肺、查血、鸟常规，分泌物滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。生殖器炎症应术前治疗，并交代术前注意事项。根据病情进行心、肺、肾功能检查。 五、术前准备 1、详细询问和了解患者病史和避孕史。 2、做妇科检查，血常规检查，同时查阴道清洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查，如有炎症治疗后再做手术。 4、手术者穿清洁洗手衣，换鞋、戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法和要求） ，穿手术衣戴无菌手套（一只手戴双层手套） ，整理器械。 5、受术者排空膀胱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾。 6、术者应询问受术者末次月经、末次分娩、避孕史、末次手术情况并复查子宫大小、位置、倾屈及附件，换手套。六、手术步骤 1、用手术窥器暴露宫颈，擦净阴道内积液及宫颈粘液。宫颈以%碘酒、75%酒精或碘伏进行消毒。用宫颈钳夹持宫颈，一般子宫前位夹后唇，子宫后位夹前唇，使宫颈与宫体成一直线，再用长棉签蘸消毒液消毒宫颈管。 2、探宫腔 （1）探针依子宫方向送至宫底，探测宫腔深度，动作要轻柔。 （2）探针送至宫底后，要探测宫腔长度及探查宫腔两侧形态。 3、扩张宫颈 （1）根据选用宫内节育器的种类及宫颈内口松紧决定是否扩张宫颈。 （2）以执笔式持扩宫器，从 4 号开始顺序扩张宫颈，不可跳号或用其他器械代替扩宫器。注意扩宫器扩张宫口程度要比所选用的吸管大号。 4、吸管和负压的选择 （1）吸管的选择：应根据妊娠天数、宫腔长度及宫颈情况选择适当型号吸管，一般宫腔 12cm 一下用 6-7 号管，12cm 以上用 7-8 号吸管。 （2）负压的选择：最大负压不超过（500mmHg）,胎囊吸出后，负压降至 40kpa(300mmHg)一下。5、负压吸引 （1）使用人工流产手术用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用电动吸引器。 （2）吸管出入宫腔时必须停止负压（将皮管折叠捏住） 。 （3）吸管依子宫方向进入宫腔，碰到宫底应退回1cm，打开吸引器顺时针方向或逆时针方向顺序转动吸管，并上下移动。 （4）宜迅速找到胎囊位置，前位子宫胎囊多附着于前壁，后位子宫胎囊多附着于后壁，一般吸引 2 次，每次吸引时间不得超过 1 分钟，避免多次进出造成感染。 （5）负压太小应检查原因，排除故障，如橡皮管接头处漏气、吸管有阻塞等；负压太大，吸管旋转移动有困难时，应停止吸引，将吸管退至宫口以降低负压。负压不宜过大，以防止宫腔血液逆流进入输卵管、腹腔。 （6）注意两侧宫角处，不可遗漏；抽出吸管时，如胚胎组织嵌在吸管头或官腔中时，需启动吸引器将组织吸出，如嵌在宫口，可用卵圆钳将组织取出。 （7）用刮匙轻刮宫角及宫底，检查是否已吸干净，再次测量官腔深度。官腔吸净标志： 宫壁由光滑变为粗糙子宫收缩，官腔深度比吸引前缩小 1-2cm 吸管转动受限，吸管紧贴宫壁 吸管取出时，仅带有少量血性泡沫 刮宫可闻肌声 （8）宫腔吸净后，应检查宫颈口有无活动性出血，擦净血迹。如需放置宫内节育器，可按常规放置。 （9）检查吸出物胚胎及绒毛是否完整，测量出血量。a)吸出物用筛网过滤后检查绒毛及胚胎组织是否完整，与孕周是否相符，测量出血量。 b)孕周大者，应核对胎头、躯干和肢体。 c)如吸出物过少，肉眼未找到绒毛组织，应立即复查子宫及尿、血 HCG 测定和 B 超检查，并将吸出物送病理；如无病理检查条件，瞩病人腹痛随诊及一周后返诊，如未随诊应追访，警惕异位妊娠。 d)吸出物中如发现脂肪或异常组织，应查找原因，送病理，及时处理。 （10）确认手术无异常时除去手术器械，搀扶受术者到观察室休息，填写手术记录，开休息证明，交代术后注意事项。 篇二：全身麻醉下人工流产术管理规范全身麻醉下人工流产术管理规范 全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕 10 周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可减轻受术者手术时的疼痛，但因麻醉意外和因麻醉后的全身松弛，使术中、术后的并发症增加，手术意外风险增加。为加强全身麻醉下人工流产手术的管理，严格掌握手术指征，确保受术者的安全和健康，我院特制定本管理规范。 一、开展全身麻醉下人工流产术的基本条件 1.手术人员条件： 有 2 名具有相应专业的执业医师，并取得计划生育技术合格证的计划生育手术人员。 有 1 名具有相应专业的执业医师，并具有全麻经验的专职麻醉医师。 2.设备条件：除基本的计划生育手术设备外，还必须配备氧气气源；麻醉机或简易呼吸器；气管插管设备及加压面罩；监护仪；吸引器及吸痰管；急救药品。 二、适应症 1.妊娠在 10 周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 三、禁忌症 1.有人工流产禁忌症者； 2.有相关麻醉药品过敏史者； 3.各种疾病的急性阶段、有严重的心、肺、肝、肾功能损害者； 4.人工流产术后半年内、剖宫产术后一年内、有 3 次以上人工流产史者。 四、术前准备 除人工流产的常规术前准备外，还应做到： 评估全身麻醉下人工流产术的高危因素，严格掌握全身麻醉下人工流产术的适应症及禁忌症。 选择适当大小的子宫（孕 10 周内） ，防止麻醉剂影响子宫收缩而引起的术中出血量增多。 检查心、肺功能，测血压、体温，必要时做相关的辅助检查。 病人需禁食6 小时，禁饮 4 小时。 签订全身麻醉下人工流产手术协议书 。 五、术中监护 手术时应随时注意观察因麻醉引起的躁动、突然的肢体扭动等情况，必要时可固定肢体后再行手术操作。 全程监测血压、脉搏、氧饱和度及全身情况，填写麻醉记录。 吸氧，保持呼吸道通畅。 保持静脉通路，及时处理各种异常情况。 六、术后观察及注