供应室的工作制度

供应室的工作制度篇一：供应室工作制度供应室工作制度 一、一般工作制度 1、科室人员必须坚守工作岗位，认真执行各种岗位工作职责。 2、及时供应各科室灭菌医疗器械及医疗护理用品并保证绝对无菌。 3、科室工作人员必须熟悉有关消毒灭菌技术，严格执行各项工作操作常规、日程和质量标准，保证所供应物品合乎标准要求。 4、根据各科室需要固定物品器械，供应室按时下收下送。科室所用器械必须进行初步清洗消毒处理后，供应室方可回收。 5、根据各科室工作的特点和需要，按下列方式供应：定额供应：根据各科室业务工作的特点和任务情况的需要规定出定额供应的器材品种和数量，供应室按需定时下收下送。 预约供应：各科室因工作需要增添新的供应品种和数量时，与供应室取得联系办理有关手续，由供应室予以筹划供应。 临时供应：遇有特殊情况抢救病人急需某种器材时，供应室应尽量满足需要供应，使用科室用后要及时如数归还。 6、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效期，凡超过有效期或封口被拆者，均须重新灭菌。 7、消毒供应室所有物品定期清点检查，做到帐物相符，发到科室的各种包布、器械应专物专用，供应室及各科室使用的器械物品如有损坏丢失应分别填写损物报告单到有关科室报领。 8、与各科室交换物品时，双方认真核对，当面点清。9、及时填写各种登记报表，要求内容准确可靠，字体工整，页面清洁，存档待查。 10、做好物品定位，定时清点，定时交班，物品请领、使用发放、报损要严格手续，做到出账相符，每月清点一次。 11、供应器材类别以内的物品，应按月造预算，向有关科室请领。凡需新添或改装医疗器材，必须经上级领导批准。 二、科室医院感染管理制度 1、教育科室人员思想上明确、加强医院感染管，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗护理教学科研所需器械物品供应质量。 2、科室医院感染小组成员分期分批接受医院感染管理有关培训班，培训时间不少 6 小时，履行应尽职责，主要负责人持证主岗。 3、有明确的质量管理和检测措施，对购进的原材料，消毒清洗剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。 4、对自身工作环境的洁净程度和洗涤、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施，对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 5、科内每月检测资料要妥善保管，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。 三、供应室消毒隔离制度 1、严格划分三区域，分污染区、清洁区、无菌区。人流、物流路线由污到洁，不得逆流与穿梭。2、供应室内部要严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。分别放置，不得混淆。 3、对 SARS 等传染病人或可疑传染病人用过的物品器械等，使用科室进行初步消毒处理，由供应室回收再次进行消毒或灭菌后，按常规处理。烈性传染病人用过个敷料及使用后的一次性器具物品等应及时焚烧。 4、建立质量监督机制，对无菌物品质量、灭菌器效能、各房间空气消毒的效果进行检测，每月做细菌培养一次。 5、一次性用品在使用前经质量检测合格后，方可发放。使用后锐器与针头放在利器盒内与输液器、注射器用黄色塑料袋存放，待专人回收，焚烧处理。 6、供应室工作人员要熟练掌握消毒灭菌技术，消毒液的配制及正确使用方法。 7、严格执行清洁卫生制度，做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分行使用。用后及时消毒处理。 8、下收送车辆应洁、污分开，每日清洗消毒后分开放置。 9、医用垃圾及生活垃圾分开放置及处理。 四、灭菌效果检测制度 1、压力蒸汽灭菌器，每年由当地压力监测中心，监测发证后，方可应用，新购入的无证压力蒸汽灭菌器，不得应用。 2、每次灭菌时对灭菌器进行工艺监测。检查项目：物品的包装、装放是否符合要求，灭菌运行程序、灭菌温度、时间、压力仪表是否正常等进行监测和记录。3、脉动真空灭菌器在每日灭菌前进行 BD 试验，并记录存档。 4、各种待灭菌物品包内应放置化学指示卡，包外贴3M 胶带（胶带长 8CM） 。 5、每月进行生物嗜热脂肪杆菌芽孢灭活实验监测一次。对手术等植入性器物每次灭菌均做生物监测，快速培养，结果阴性后方可发放。每次灭菌时放置标准包，以监测灭菌效果。 6、灭菌员详记灭菌运行记录，质检员将质量监测记录及检验报告存档。 7、灭菌器发生故障，检修后必须经监测合格后方可使用。 五、一次性使用无菌医疗用品管理制度 1、一次性无菌医疗用品必须统一集中采购，所购一次性使用输液器、注射器必须由省级以上药品监督管理部门颁发的证件：生产企业许可证、卫生许可证、卫生许可证批件，产品合格证、经营企业许可证。 2、建立质量验收制度， （必须超过七天以上方可应用）查验每一批号产品的检验合格证、灭菌有效期、出厂日期和有效期。 3、一次性使用无菌医疗用品必须严格保管，不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期和无菌有效期的一次性使用无菌医疗用品用于临床。 4、一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距墙面5cm，距天花板50cm。距地面20cm。5、供应室对每批一次性输液器、注射器进行核查厂方批批细菌内毒素检测合格报告单后再向临床发放。对本科室医疗废品按要求进行分类、包装后由后勤人员集中处理，严禁重复使用和回流市场。 6、一次性使用无菌医疗用品，拆除外大包装后方可传入无菌物品存放间。 7、加强库房管理，做到月有计划，出入货帐目相符。8、科室按临床需要，统下送至临床科室，双方经查对后办理物单签字手续。 六、差错事故预防及处理报告制度 1、健全护理质量控制网，发现问题及时分析讨论，提出针对性防范措施。 2、加强对各级人员的继续教育，提高工作人员整体素质。 3、加强工作责任心，严格执行查对制度和各项消毒灭菌操作技术，防止差错事故的发生。 4、建立差错事故登记本，由本人或发现者及时登记。5、对发生的差错事故定期分析讨论，总结经验吸取教训，改进工作提出处理意见，一般差错填写、差错报告，每月底向护理部报告一次。如为严重差错事故，应及时上报护理部及有关领导，及时采取补救措施，做好善后工作。6、发生差错事故的记录及有关材料、器具应妥善保管，不得擅自 篇二：供应室管理制度供应室消毒隔离制度 1、严格划分三个区域：污染区、清洁区、无菌区。人流、物流路线由污到洁，不得逆流与穿梭。 2、供应室内要严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。分别放置，不得混淆。 3、对传染病人或可疑传染病人用过的物品，应由使用科室进行初步消毒处理后送往供应室，供应室再进行进一步消毒后，按常规处理。 4、烈性传染病人用过的敷料应及时焚烧，其它器械在科室初步消毒处理后再送往供应室，供应室应先进行高压灭菌后，再进行常规处理。 5、建立质量监督制，对无菌物品质量、灭菌器效能、灭菌器效能、各房间空气消毒的效果进行定期检测，每月做细菌培养一次。 6、一次性用品在使用前经质量监测合格后，方可发生。使用后的一次性输、注器具由使用单位立即浸泡在500mg/L 含氯消毒液 30 分钟以上，再由供应室统一回收、毁形处理。 7、供应室工作人员要熟练掌握消毒灭菌技术，消毒液的配制及正确使用方法。 8、严格执行清洁卫生制度，做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分开使用，用后及时消毒处理。 9、下收下送车辆应洁污分开，每日清洗消毒后分区放置。 10、医用垃圾及生活垃圾分开放置及倾倒。 一次性使用无菌医疗用品管理制度 1、一次性无菌医疗用品必须统一集中采购，所购一次性使用输液器、注射器必须有省级以上药品监督管理部门颁发的证件既：生产企业许可证、卫生许可证、卫生许可证批件、产品合格证、经营企业许可证。 2、建立质量验收制度，做到：推销员证件、订货合同、发货地点及货款汇寄账号与生产企业相一致，并查验每一批号产品的检验合格证、灭菌日期、出厂日期、和有效期。 3、一次性使用无菌医疗用品须严格保管，不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期和有效期的一次性使用无菌医疗用品用与临床。 4、一次性无菌物品存放与阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙面5cm,距天花板式50cm. 5、供应室应对每批一次性输液器、注射器进行抽样热源监测后再向临床发放，并指定专人对用后的一次性输液器具进行回收、毁形和无害化处理并记录存档，严禁重复使用和回流市场。 6、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后方可传入无菌存放间。 7、加强库房管理，做到月有计划，出入货账目相符。8、消毒供应室按临床需要统一下送至临床科室双方经查对后办理物单签字手续。 差错事故预防及处理报告制度 1、健全护理质量控制网，发现问题及时分析讨论，提出针对性防范措施。 2、加强对各级人员的继续教育，提高工作人员整体素质。 3、加强工作责任心，严格执行查对制度和各项消毒灭菌操作技术，防止差错事故的发生。 4、建立差错事故登记本，由本人或发现者及时登记。5、对发生的差错事故定期分析讨论，总结经验吸取教训，改进工作提出处理意见，一般差错填写差错报告，每月底向护理部报告一次，如为严重差错事故，应及时报护理部及有关领导，及时采取补救措施，做好善后工作。 6、发生差错的纪录及有关材料、器具应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、伪造等，违者视情节轻重给与严肃处理。 7、凡工作认真负责、杜绝事故或严重差错者，应根据情况给予表扬奖励，对隐瞒不报者，按情节加重处理。 8、凡实习人员发生差错事故，由代教老师负责。 护 士 职 责 1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发，回收工作，实行下收下送。 2、经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。 3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。5、指导护理员（消毒员） 、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。 物品管理制度 1、总务护士负责各种物资管理，建立物品领取支出、消耗登记本。定期清点，做到帐物相符。 2、物品领取、使用及发放应有严格的手续，供应室建立统一账目，各科建立明细账，定期清点，年底全面清点一次。 3、各种物品按类别不同，分别储存于柜内。 4、发给个人的工作用品，如工作服、拖鞋、胶鞋要妥善保管，调离科室时原数退回。 5、供应室固定各科物品基数，由各科室负责保管。如有丢失损坏，使用科室负责报损或赔偿。 6、保管人员更换或工作调动时，必须办理交接手续，如有借出物品要负责追回。 7、贵重仪器，如高压蒸汽灭菌器、蒸馏器、手套烘干机等应设专人保管，定期维修，使用时要严格遵守操作规程。 篇三：医院消毒供应室工作制度医院消毒供应室工作制度、职责、操作流程 第一部分 消毒供应中心工作制度 (一) 消毒供应中心查对制度 1、回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记. 2、配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等. 3、 包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包. 4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名. 5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记. 6、物资入库必须查对 厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期. (二) 消毒供应室安全管理制度 1、 消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关. 2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤. 3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生. 4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门，防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接。 6、 搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势. 7、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通. (三) 消毒供应室消毒隔离制度 1、 消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭. 2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则. 3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上. 4、 分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌. 5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员. 6、 去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手. 7、 去污区、敷料室、 无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次. 8、 质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作. (四) 消毒供应中心物资管理制度 1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗成本.降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化原则. 2、 可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取,统一管理,统一集中处理，各 临床科室只有使用权,以便提高设备使用率.3、各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应中心根据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损. 4、 认真执行物资保管,领取.赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料,防止积压浪费. 5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购,由医院保管室统一发放.根据各类物品储存要求,分类入库存放于专用库房,不得混装. 6、 加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算. 7、所有物资,库房应建立入库,出库登记记录.每月大清点一次,核对帐目,做到日清月结,使账帐相符,账物相符. 8、 不断优化操作流程,降低运行成本. (五) 消毒供应中心沟通协调制度 1、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为. 2、 满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪. 3、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决. 4、 做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系. 5、定期向上级部门汇报工作情况. (六) 消毒供应中心仪器保养维修制度 1、 各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗. 2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用. 3、 仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修. 4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次. 5、 对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次. 6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证.(七) 消毒供应中心监测制度 1、 认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作. 2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅 B-D 试验.监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进行生物监测. 3、 每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测. 4、对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次. 5、 对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告. 6、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并向相关部门汇报,同时做好登记记录. 7、 对使用的各类洗涤用(来自: 小 龙 文档网:供应室的工作制度)水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测. 8、各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量. (八) 消毒供应中心质量追溯制度 1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于 3 年。 2、每天记录清洗.消毒. 灭菌设备的运行情况和运行参数 3、每天记录灭菌的信息. 灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量. 灭菌员等. 4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。 5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.