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文档简介

第七节、维生素 D缺乏性手足搐搦症又称 佝偻病性手足搐搦症也可称 佝偻病性低钙惊厥 。当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生 全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。一、病因和诱发因素病因： 甲状旁腺 调节迟钝调节迟钝 导致血钙下降诱发因素：1.内、外源性 VitD增加，而肠吸收钙不足2.血磷升高，如高磷食物、发热等3. 长期腹泻或慢性病致 VitD和钙吸收减少维生素 D缺乏肠道吸收钙、磷减少血钙降低甲状旁腺肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足破骨 细胞作用加强 血钙不能恢复正常低 血磷骨 重吸收增加 手足搐搦症钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低骨矿化受阻 佝偻病二、发病机制三、临床表现（一）隐匿型无典型发作症状，血钙 1.75-1.88mmol/L， a.面神经征以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第七颅神经孔处），引起口角及眼睑抽动，即为阳性，此征尚可保留稍久。但新生儿期可呈假阳性。b.腓反射以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，如同侧足向外侧收缩，即为阳性 。c.陶瑟征以血压计袖带包裹上臂，使血压表的压力维持在收缩压和舒张压之间， 5分钟内该手出现痉挛，即为阳性。（二） 典型发作血钙 10分钟，过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停(2)监护 : 心脏听诊或心电图(3)防外漏（疼
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