耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo_第1页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo_第2页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo_第3页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo_第4页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo_第5页
已阅读5页，还剩37页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腮腺手术在耳鼻咽喉头颈外科开展应用 陈 阳西京医院耳鼻咽喉头颈外科解剖手术要求n 灯光：优秀的照明 , 推荐使用放大镜和头灯n 基本：正确使用牵引和对抗牵引 , 暴露足够 , 清晰地解剖标志 /层次n 全麻：无肌松第一步：切口和皮瓣n 术前划线，最好沿皮纹；n 沿腮腺筋膜浅面分离至腮腺前缘，吊线牵引；n 垂直钝性分离前皮瓣；n 保护耳大神经后支n 面神经干在外耳道软骨三角突前下 1cm处n 向前方垂直钝性分离腺体，可避免损伤n 通常在乳突尖和耳道连线中点附近；n 通常紧邻鼓乳缝，也可能受压移位；面神经出茎乳孔距皮肤 1.6-2.7cm, 直径 1.1-3.4mm顺行分离逆行分离n 下颌缘支：下颌骨水平支下缘，在面静脉浅面且与之垂直；n 颊支：颧弓下方，与颊脂肪垫、腮腺导管相伴；n 颧支：耳屏前方约 3cm；n 颞支：眼外眦与耳轮连线中点切除范围n 并不一定都要做整个浅叶的切除 . n 切除的目的是获得可靠的边缘，同时还应保留残余的腺体，称之为部分浅叶切除术。n 既可以减少 Frey syndrome的发生率，又不增加多形性腺瘤的复发率 .引流、缝合n 关闭前要求绝对的止血n 耳后放置 5 mm负压吸引管，注意不能与面神经直接接触 .n 负压引流管留置 5 days 并发症n 文献报道暂时性面瘫 17%-100%，永久性面瘫 5%，处理原则是尽可能立即修复n 味觉性出汗大多数为亚临床表现涎腺囊肿或涎腺瘘n 文献发生率 1% -15%；通常轻微且有自愈性，推荐负压留置 5-7天；n 通常归因于腺体破裂而不是导管断裂，加压包扎常常有效；n 对难治性病例还可以采用抗胆碱药物、注射肉毒杆菌毒素、小剂量放疗、腮腺全切术和鼓索神经切断术粘液表皮样癌伴鳞癌分化逆行法逆行法腮腺低度恶性混合瘤二次手术逆行法腮腺浅叶混合瘤耳大神经后支顺行法顺行法浅叶包块顺行法浅叶部分切除术，病理报告为低度恶性混合瘤逆行法顺行法浅叶包块逆行法行浅叶切除术，病理报告为混合瘤术后一月腺样囊性癌行腮腺全切除术并面神经颊支切除和部分咬肌切除顺行法浅叶还是深叶？世界首例腮腺粘液纤维肉瘤，随访12个月无复发。多形性腺瘤经外院 2次 手术后复发，累及外耳道软骨部，病理证明恶变14321 术前 CT； 2术前外耳道3、 4 术后 9天正侧位腮腺腺样囊性癌复发累及颅眶面T4N0M1术后 10天复查 MRI术腔用翻转胸锁乳突肌瓣填塞老年男性，发现包块半年，生长较快，质硬无面瘫，但有患侧面颊部麻木肿瘤n 恶性肿瘤多为老年患者n 良性肿瘤包括：多形性腺瘤、基底细胞腺瘤、肌皮瘤、沃辛瘤、嗜酸细胞瘤、囊腺瘤n 多形
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论