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文档简介

外科学第 16章肿 瘤概 论一、 分类二、病因三、病理与分子事件四、临床表现五、诊断六、预防与治疗肿瘤分类 1、良性肿瘤 2、恶性肿瘤 1）癌：上皮（内胚层） 2）肉瘤：间叶（中胚层） 3）母细胞瘤：胚胎性 4) 交界性肿瘤 5）其它 “瘤 ”、 “病 ”肿瘤病因 一）环境因素 1、化学：烷化剂、亚硝胺、多环芳香烃、 染料、生物毒素、重金属 2、物理：辐射、紫外线 3、生物：病毒（ EB、人乳头状瘤、乙肝） 幽门螺杆菌 二）机体因素 ：遗传、免疫、内分泌病理与分子事件1、发生发展： 癌前 原位 浸润2、细胞增殖周期： G0G1SG2 MG03、细胞分化： 高中低 -异性性 恶性程度4、扩散： 直接浸润、转移（血运、淋巴和种植 ）5、机体免疫： 肿瘤细胞免疫原弱、机体免疫 缺陷四、临床表现1、局部表现疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移2、全身表现贫血、发热、消瘦、乏力、浮肿五、诊 断一）病史 ：年龄病程、个人史过去史、家族史二）体检 ：1、全身体检：浅表淋巴、器官触诊2、局部体检：肿瘤形状大小、性状、活动三）实验室检查 ：常规检查、肿瘤标志、基因四）影像学检查 ：各 X线、 CT、超声、 ECT、 PET、 MRI五）内镜六）病理形态： 细胞、组织、 TNM分期六、预防与治疗预防： 一级：病因；二级：三早；三级：姑息康复治疗：手术：根治术、姑息手术化疗：化疗药物分类、毒副反应放射疗法：光子类和粒子类；内照射和外照射；毒副反应生物治疗：分子靶向药物、免疫治疗、基因治疗中医药：扶正、去邪、软坚、散结、化瘀、清热解毒。第八章、重症检测治疗与复苏重症检测治疗室（ ICU) ICU的构成 ICU的工作内容 -危重医学、总体评估 循环系统的检测、评估与治疗原则 呼吸系统的检测、评估与治疗（氧疗、机械通气、肺理疗） 肾功能检测与保护 水电解质和酸碱平衡 营养支持心肺脑复苏关键： 时间初期复苏任务和步骤：ABC：人工呼吸、心脏按压（胸外、开胸）后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、补液、除颤、起搏复苏后治疗：维持呼吸功能稳定；维持呼吸功能稳定；防治肾衰；脑复苏。第 17章 移 植临床移植简史：1900始， 1980突破移植分类：原位和异位；同种和异种；细胞和组织器官移植免疫临床移植免疫 1、移植抗原： MHC； mH； ABO血型 2、免疫排斥：T细胞（ CD4T和 CD8T;两个信号系统）B细胞 3、异种移植 4、移植耐受移植免疫免疫排斥反应综合症1、 超急性免疫排斥反应（数小时内，血管排斥反应）2、急性免疫排斥反应：穿刺活检、大剂量激素3、慢性免疫排斥反应4、移植物抗宿主反应免疫排斥反应的防治1、糖皮质激素；2、增殖抑制剂；3、钙调神经素抑制剂；4、 mTOR抑制剂5、抗淋巴细胞制剂器官捐献器官选择
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