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文档简介
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断1 概述脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一,仅次于星形细胞瘤而居第二位,多见于中年人。脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞,绝大多数为良性,少数为恶性,起病缓慢,病程长,可达数年之久。l 发病特点 :l 发病率:占颅内肿瘤的 15-20l 发病年龄:中年以上,高峰 40-70岁,女 男l 好发部位:多数发生在脑外。l 常见于矢状窦旁、大脑凸面,大脑镰旁,其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区、或鞍区少数可位于脑室内,单发或多发( 2%)。l 病理: 肿瘤起源于蛛网膜粒,呈类圆形分叶状肿块,有包膜,血供来自脑膜中动脉分支,脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死,常有钙化。好发部位幕上:大脑突面;大脑镰旁;额低 部;蝶骨嵴;鞍结节;幕下:小脑桥脑角;横窦和窦汇临床表现:初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征,如癫痫,视力障碍,听力障碍等。CT表现特点( 1)肿瘤位于脑外,以宽基底与颅骨或硬脑膜相连( 2)平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度( 3)肿瘤多数呈圆形或卵圆形,边界清楚,极少数为形态不规则,边界不清( 4)肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔( 5)增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化( 6)出现脑外肿瘤的一些征像脑外肿瘤的一些征像H 白质塌陷征:H 广基征:H 硬膜尾征:H 颅骨增生变厚或变薄:H 局部脑池脑沟变化:(7)脑膜瘤特殊表现形式:囊性脑膜瘤;完全钙化或骨化性脑膜瘤;多发性脑膜瘤(脑膜瘤病);恶性脑膜瘤;诊断要点( 1)中年发病,病程缓慢,( 2)平扫呈等密度或略高密度( 3)形态呈规则圆形或卵圆形( 4)增强扫描呈现明显均匀一致性强化( 5)脑外肿瘤一些表现特点鉴别诊断根据发病部位不同而异( 1)大脑突面和镰旁单发脑转移瘤恶性淋巴瘤间变性星形细胞瘤鉴别诊断( 2)鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤鉴别诊断( 3)中后颅窝区脑膜瘤三叉
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